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时间：2020-06-06
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1、大理大学学生基本信息调查表学院专业班级姓名曾用名性别出生年月民族政治面貌本人联系方式身份证号邮编家庭详细住址所属村镇或街道办事处、派出所家庭结构情况(打√)双亲父母离异单亲孤儿家庭主要成员与本人关系姓名工作单位（联系地址）联系方式家庭经济状况本人既往病史（例如：心脏病、高血压、传染病、过敏史等）家族病史（例如：心脏病、高血压、传染病、过敏史等）学生在校期间应注意的事项及不宜参加的活动学生有无特殊的性格及行为特征备注1、本表由学生家长如实填写，并签名认可方为有效。2、本表请学生报到时交回班主任，由学院统一保管，对外保密。学生本人签名：
2、学生家长签名：年月日
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