脑脊液实验室检查对颅内感染的诊断价值.pdf

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1、474＆ClinMed．AUlW．2014．Vo1．21．No．4·综述·脑脊液实验室检查对颅内感染的诊断价值李幽然，张国军(首都医科大学附属北京天坛医院检验科，北京10050)摘要：近年来，颅内感染一直是神经外科术后常见的并发症之一，我国颅内感染的发生率为2．6％。颅内感染可引发严重的全身性并发症以及神经系统后遗症，具有较高的病死率和致残率，延长了住院时间，降低了手术效果。颅内感染包括细菌性脑膜炎和无菌性脑膜炎，鉴于临床上对于两者鉴别诊断的实验室参考指标有限，影响因素过多等原因，人们力求寻找更可靠的辅助诊断细菌性

2、脑膜炎的指标，为临床更有效地使用抗生素提供更多参考，因此本文将对脑脊液降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、乳酸(IA)、尿酸(uA)、脑脊液胆碱酯酶(CHE)、白细胞酯酶(LET)和细胞因子等对颅内感染诊断的价值进行综述。关键词：脑脊液；颅内感染；降钙素原；C一反应蛋白；乳酸；细胞因子TheDiagnosticValueofCerebralSpinalFluidDetectionforIntracranialInfectionLIYou—ran，ZHANGGuo—iun(DepartmentofClinica

3、lLaboratory，BeijingTiantanHospital，CapitalMedicalUniversity，Beijing100050，China)Abstract：Inrecentyears，intracranialinfectionhasbeenoneofthecommoncomplicationsofneurosurgery．Theincidenceofintracranialinfectionis2．6％inOUrcountry．Itcancauseserioussystemiccomplica

4、tionsandneurologicalsequelae，leadingtohighmortalityandmorbidity，prolongthelengthofhospitalstayandcompromisetheoperationefect．Intracranialinfectionincludesasepticmeningitisandbacterialmeningitis．Giventhelimitationofclinicallaboratoryreferenceindexfordiferentiat

5、ionofasepticmeningitisandbacterialmeningitis，weaimtofindmorereliableauxiliarydiagnosisindexofbacterialmeningitisandprovidemorereferencesforclinicalmoreefectiveuseofantibiotics，thisarticlemainlyreviewstheprocalcitonin(PCT)andC—reactiveprotein(CRP)，lacticacid(LA

6、)，uricacid(UA)，cerebrospinalfluid，cholinesterase(CHE)，leukocyteesterase(LET)andcytokinesinthecerebrospinalfluidonthevalueofdiagnosisofintracranialinfection．Keywords：Cerebralspinalfluid；Intracranialinfection；Procalcitonin；C—reactiveprotein；Lactate；Cytokine颅内感染是

7、神经外科术后常见并发症之一，我别颅内感染，指导临床治疗。脑脊液细菌培养是颅内国开颅手术术后颅内感染的发生率平均为感染诊断的金标准，且能通过细菌鉴定及药敏试验结2．60％⋯。颅内感染具有较高的病死率及致残率，果指导临床治疗。但是脑脊液细菌培养时间较长、培是导致神经外科手术效果降低、住院时间延长、死亡养阳性率较低，在培养结果出来之前临床医生只能进率显著升高的重要原因。早期诊断并及时治疗对改行经验性治疗，导致患者过度治疗或者治疗不足。现善患者的远期预后具有重要意义。在实验室关于脑脊液的检查项目越来越多，这些项目在开颅术中

8、，由于植入物的刺激或一些其它原对于颅内感染的诊断均具有一定的参考价值。本文因，会出现与颅内感染相似的症状，临床上难以区分。综述了脑脊液降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、乳实验室的一些检测指标可以较好地帮助临床医师鉴酸(LA)、尿酸(UA)、胆碱酯酶(CHE)、白细胞酯酶DOI：10．11748／bjmy．issn．1006—1703．2014．04．