欲解痛风之痛，需尽早综合防治.pdf

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1、健康促进与患者教育编辑：牛静E—mail：niuxinyuanl@163．com欲解痛风之痛，需尽早综合防治▲100044北京大学人民医院风湿免疫科张学武【典型病例】素治疗的器官移植患者身上。其他发生位是第一跖趾关节(大脚趾)，其他部位依今年42岁的戴先生是某公司总裁，痛风石的危险因素包括酗酒、血尿酸水次为足背、踝关节、足跟、膝关节、腕由于从小生活在海边，自懂事时起，每平过高及药物治疗效果不佳。关节、手指和肘关节。大多数患者的首年夏天海鲜、啤酒就成为他最亲密的消次发作骤然发生，常于夜间熟睡后突然夏伴侣。工作后，又忙于应酬没有时间【流行病学特征】疼醒。发作数小时内，受累关节即出现回家吃饭，

2、啤酒、海鲜更是成了他呼朋重男轻女。老年女性也受“青睐”红、肿、热及明显的压痛。也有一些患引伴、招待合作伙伴的常用方式。十多一天早上，门诊来了一位66岁的女者的耳郭及关节周围可以看到皮下结年前的一个夏夜，当他招待完客户醉醺性患者，主要是夜间突然出现剧烈腰节，我们称为“痛风石”；少部分患者还醺地回家，躺在床上准备舒舒服服地睡痛，并且有血尿，经过检查证明是肾结能出现肾脏的问题，包括尿酸性肾结石上一大觉的时候，突然被右脚趾一阵如石惹的祸。大多数肾结石的成分是钙，或肾功能不全等。刀割般撕心裂肺的疼痛给惊出一身汗，而这位老人经过化验发现结石的成分是酒醒了一大半。起来查看时，发现右脚尿酸盐，并且血尿酸

3、也高。老人和家属发作特点：来也匆匆。去也匆匆拇指关节周围及软组织出现大面积红都有些不解：“怎么会出现血尿酸高和尿许多痛风关节炎患者有过上文中戴肿，发热疼痛，甚至盖一床薄薄的被单酸结石呢?这种病应该男性得啊!”先生类似的经历，那就是晚饭时朋友聚都疼得要命，周围稍微有些振动也会疼事实上，虽说痛风患者绝大多数为会，喝啤酒，吃海鲜，酒足饭饱后睡痛难忍。当时赶忙打120送医院急救。40～60岁的男性，可女性的患病率会随觉，但是夜间被突然而至的剧烈脚痛痛经过一番折腾，痛是减轻了，却落下一年龄增大而明显增加。绝经后女性痛风醒，以至于到了不敢摸碰的程度，更不个“痛风”的病⋯⋯发病率明显增高，>75岁的高

4、龄患者中必说下地走路了。就这样在辗转反侧中痛风的发病率男性为7％，女性为，熬到天亮去医院看急诊，这就是典型的【病理基础】而育龄期女性痛风十分罕见。从上面的急性痛风性关节炎。轻度发作可在数小血尿酸越高，痛风发病率越高数据我们可以看出，老年女性也要注意时内缓解或仅持续1—2天，重者可持续就像血糖高很可能是糖尿病，血血尿酸升高和痛风问题。数天或数周。缓解后患者症状完全消失。脂高容易出现动脉硬化一样，血尿酸两次痛风发作之间的时期称为间歇高的人容易得痛风，并且血尿酸越【临床特征】期。尽管有些患者再无第二次痛风发高，痛风的发生率越高。另外，血尿典型症状：关节红肿、疼痛难忍作，但大多数患者在6个月～2

5、年内出现酸越高，痛风的发病年龄越轻。肾结人们常把感冒Ⅱq“伤风”，把脑血管第二次发作。引起急性痛风关节炎发作石在痛风患者中的发病率为10％病叫“中风”。而“痛风”这种病是怎么的诱因很多，包括创伤、饮酒、手术、25％，高于一般人群。回事呢?痛风最大的特点就是像前文所饮食过量、出血、异体蛋白治疗、感染大部分血尿酸升高的患者没有任何说的戴先生一样，突然出现某个关节红和使用放射造影剂等。利尿治疗是老年症状，我们称之为“无症状高尿酸血肿，疼痛非常剧烈。古人形容该痛就像人出现痛风性关节炎的一个非常重要的症”。但是，高尿酸血症患者如果不治一滴流动的液体在体内流窜，跑到哪里诱因。疗，5年后12％可出现痛

6、风石，20年后哪里就疼痛难忍。也有人这样来解释痛出现痛风石的比例为55％。痛风石就是风，就是关节剧烈疼痛，患者的关节甚【综合治疗】出现在关节周围或耳郭的小结石，按压至不能忍受旁边的风吹过。饮食和生活方式改善是痛风防治的重要有疼痛。痛风石可能更早地出现在合并少数高尿酸血症患者会发展为痛风环节骨关节炎的患者、肾功能不全患者、接而出现症状，85％～90％的痛风患者首防止病从口入高尿酸血症及痛风受利尿剂治疗的心衰患者以及接受环孢次发作时表现为单关节受累，最常见部患者的饮食控制至关重要，饮食和生活40中国扯应开2O14年第22期(第3O卷总第6O4期)考试指南编辑：陆慧牛静E-mail：vvlu9

7、99@163．com乡镇执业助理医师考试大纲精讲及试题解析【计划生育】(接上期)A．输血补液36．44岁妇女。患慢性肾炎2年，半31．患者。女，36岁。妊娠58天。B．阿托品静脉注射年前因早孕行药物流产，现要求避孕指在负压吸宫术中，感胸闷、头晕，脸色c．苯巴比妥钠肌注导，该患者最恰当的避孕措施应是苍白。检查血压70／50mmHg。脉搏52D．阿拉明静滴A．安全期避孕次，min，应首选下列哪种药物治疗E．迅速消除宫腔内容物B．阴茎套避