卫生法学--血荒.doc

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1、血荒现象及对策2010年空前严重的“血荒”牵动人心，在各方努力和各种措施实施后，一些城市的情况已有所缓解。面对这一尴尬的“血荒”之痛，反思和应急同样重要。只有找出现行制度中的深层缺失，形成保证血液供应的长效机制，才能让“血荒”渐行渐远。有媒体分析称，出现血荒的主因是民众信任危机，担心染病是阻碍献血的主要原因。但在我看来，这只是阻碍献血的其中一个原因，国内血荒的重要原因在于，献血者与人方便后，不仅自己不方便，而且家人也不方便，因而无偿献血已经难以为继。我国实行的是无偿献血制度，这是许多国家的通行做

2、法。分析各地的“血荒”现象，除了受到公众对献血有误解，献血保障措施不到位，献血不够方便，有的医疗人员采血服务不好的影响之外，制度激励不完善，献出爱心后没有相应的激励措施，与人方便后不能自己方便的现状更加打击献血者的积极性。上个世纪30年代，世界卫生组织、红十字会与红新月会国际联合会联合建议和提倡公民自愿无偿献血和公民免费用血。经过数十年的不懈努力，世界上很多国家如德国、日本、瑞士、美国、加拿大、澳大利亚等都从过去的有偿献血，逐步向无偿献血过渡，最终实现了公民的无偿献血和免费用血。“无偿献血，免费

3、用血”的目标是符合社会伦理的，与人方便的同时自己也方便。但是尽管我国的《献血法》规定，无偿献血者及其直系亲属在需要输血时可以免费使用其献出血液量3倍的血液，但是，献血者及其家人在用血中的过程繁琐、操作不便，让许多人望而却步，最终还是有偿用血。实现了公民的无偿献血，但不能做到公民的免费用血。例如，公民献血后免费用血，需要先在医院交付血费，然后到医院办公室开证明，再找经治医生签字，最后还得拿上自己的身份证、病历、手术通知、无偿献血证等到卫生局盖章，最后到血站办理退款，过程繁杂，因此很多病人都放弃到血

4、站退血费，自己付费。问题的暴露不可怕，重要的是能否及时、有针对性地逐一破解。献血是免费的，用血的费用是高昂的，是否有人以此盈利？公众有这样的疑问是正常的，这需要卫生行政部门督促医疗机构和血液管理机构公开账目，公开流程，公开运行，还公众一个明白，消除“公民献血、医院卖血”的疑虑。要强化责任，完善服务保障措施。这次“血荒”中暴露出的医务人员在采血过程中工作时间减少、态度冷淡的问题必须引起重视。献血是献爱心，医疗卫生部门应尽最大的可能提供便利，不能因为工作人员的懈怠影响献血者的热忱，绝不容许因采血人员

5、态度冷淡而使爱心冷却的现象出现。同时加强采血安全管理，从源头杜绝献血染病的现象出现，让公民放心献血。激励措施的完善加强同样必不可少。就普通群众而言，一味地强调“觉悟”、“奉献精神”，将献血人群单一的原因归于“道义”，显然是不足的。对于献血者，可以采用一些非经济手段以起到真正的“鼓励”作用，比如对本人和家人用血给予更多方便和优惠，而不能让过程过于繁琐和不便；对农民工、大学生等群体、多次献血的固定献血者，应当加大鼓励力度，比如让其免费进入公园、优先看病等。消灭血荒，在加强献血环节管理的同时临床用血的

6、依法管理更不容忽视。一、临床用血管理的相关规定1998年10月1日实行的《中华人民共和国献血法》第十三条至第十六对临床用血管理提出具体的规范性要求。第十四条规定，无偿献血者或配偶、直系亲属用血时实行费用优惠，减免血液采集储存分离检验等费用。为保证急救用血，防止发生血液供应不上的问题。第十五条和第十六条分别对医疗机构开源节流责任做出了规定。此外，卫生部1999年元月下发了《医疗机构临床用血管理办法（试行）》，对临床用血管理工作作出了具体规定。二、医院要做好临床用血开源节流工作各级医院有责任与义务向

7、广大群众宣传、贯彻《献血法》，普及血液知识，并动员医务工作者带头无偿献血。医院对于需要输血的或提出输血要求的患者，要进行输血前健康教育，杜绝不必要输血。对适合自身输血、亲友互助献血的需要输血的患者，要进行自身储血或互助献血的指导。在保证医疗安全的前提下，减少对异体血的使用。医院要制定临床用血管理制度，严格控制输血指征，合理用血、科学用血，大力推广成分输血。成分输血既能一血多用，节约用血，又能提高疗效，减少输血不良反应，是开源节流的最好措施。三、医院在用血中还要防止医源性经血液传播的疾病交叉感染在

8、医源性感染中有多种经血液传播的疾病，除乙型肝炎、丙型肝炎、巨细胞病毒、梅毒、疟疾外，最受人们关注的是艾滋病。医院可能成为这些疾病发生的场所。这就要求各级医院认真贯彻执行卫生部颁发的《消毒管理办法》和《医院感染管理规范》。在采输血器具消毒处理、医院污水处理、医疗器具的废弃后管理及医务人员操作的消毒和保护工作方面都要严格贯彻规定，从源头减少甚至杜绝医源性经血液传播疾病的发生。“血荒”问题关及生命，决不能成为周而复始、挥之不去的社会之痛。只有社会有关各方认真反思，以此为强化责任、完善机制的“契机”，才