麻醉的危害有多大.pdf

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1、专栏COLUNN四墨日卡健丽康娜-斯托尔斯是—位自由科学作家，关注科学与，作品见于《大众科学》(PopularScience)、《科学家》(TheSc／entlst)和Heal~COFq等媒体。识模糊棚比，术后谵妄中的意识混乱要严重得多，通常这种症状会在两天后耍f转。虽然在20世纪80印代时，生就已经知道患者有可能发牛意识混乱，fR基于当时能获取的证据，他f『J认为，手术前用于麻醉患者的药物不可能导致这种情况。相反，他们的结论是，出现此情况的原更町能是手术带来的_『fi力，这种压力可能让潜在的大脑缺陷或期阶段的痴呆表现出来。不过。过去4年来的研究让述假设受到了质疑。·

2、科学家提出，高剂量的麻醉药物确实可以增加术后谵安的风险。近期的研究还显示，这种情况的危害呵能比之前认识到的更人：即使意识混乱消失r，注意力和记忆力也会在数J】，有时共至数年内受到影响。麻醉过深麻孵有三种主要类。局部麻醉(1ocalanesthesia)是最温和的种，只会麻醉很小的一块域。比如单颗牙。区域麻醉(regionalanesthesia)是将药物i丰射入脊椎，阻断神经信号传入大脑，从I而使患者身体的较大域失去知觉。通常。接受区域麻麻醉可能在手术后多年都对大脑留有副作用。醉的患行会同时接受较小剂疆的强镇静撰殳}÷丽娜·斯托尔斯(Car·inaStm-rs)翻译贾

3、明月药物，比如异内酚——这样的剂量会¨：患肯完令失去意识，但足够改变大脑活动。让患者的知觉和反应冉爽敏。两年、前，苏珊·贝克尔(SusanBaker)经_r一次时}<=3全身麻酶(geneI'alanesthesia)依靠混合药物，患者完伞小时的身麻醉，这段IJ寸间内，医生存她的脊柱内融合了几失去意识。无法活动，不会对手术有任何记忆。尽管麻醉药物椎骨。于术切顺利，术后6d'll寸内，时年81岁、身为约翰斯·霍在1846年就l{l现了，但戈_r它们究竟是如何起效的，还存在普金斯大学彭博公共生学院教授的贝克尔恢复良好。然而。少疑问。根据}l1前最有力的证据，麻醉药物起效的

4、原冈之·是，当天晚卜，她产生r幻觉，认为医院内蔓延着大火，已逼近她药物会与某些神经细胞表而的几种蛋白质结合，使之失活，而的病房。人惊之下，她反复呼叫护士站求助。第二天，她恢复这些神经细胞通常负责调节睡眠、注意力、学习和记忆。此外．r正常。“邶是我有生之年最恐怖的经历。”她说。干扰神经细胞的正常活动．似乎可以破坏离较远的脑问的腰次令『J!克尔惊醒的蕊梦是术后谵安(postoperative联系，从而通过某种机制引起意识丧失。delirium)的状之一，术后谵羹是指，病人在麻眸后有时会flI首次发术后谵妄时，研究者征想，这种情况是否}1某些观意识严混乩及尖忆的状念。除幻觉

5、外，谵羹患者还可能忘种类的麻醉药物引起。fll足，研究特定麻醉药物和术后谵安发记自己为何身医院，在I’u】题时陷入麻烦，以及口吐尢意生率之间关系的科学家：不多，而且对此许九定论。“没有哪种义的子。L于个身麻醉的大f术后，患者通常“{现的暂时·意麻醉剂可以术后谵妄脱离_r系。”宾夕法尼人学的麻醉学教92壅堡塑塑：塑!!9_u!：!投罗德里兜·G·艾霍大(RodericG．Eckerdloff)说．“但是，大脑保持较高的电活动水。对于另外459名接受仝身麻醉的我们也没法；定。哪种麻醉剂是患者不能使用的。”患者，医生常规性地监控札和心跳。患者会接受的麻醉药科学家确认麻阱剂址

6、否有『nJ题时踌躇再三。有一部分原物都是异丙酚或其他麻醉气体中的一种。术后的晨。前一组因是，我们很难将它们和院内的其他重要影响冈素分开，比患者巾有16％发生意识混乱，常规监护组则仃24％发生意识混如于术本身。事实}，很多令住院患者极为不快的因素也会引乱。与之类似。接受典型麻醉操作的患者『I1，有15％的人术后起意ig,t~乱、健忘共安慰，这些素包括睡眠不佳、行动受限、心智障碍至少持续了3个月．比如，他们在记忆词的测试上要使JIj·大堆药物等。表现欠佳。而轻度麻醉组只有10％发生上述问题。尽管存r述难，研究者还是发观1r两项冈素。会让患某些病例中，这样的心智障碍的持续时

7、间超过了几个月。者术后意严承混乱的儿率JI卜高：年龄高于70岁，以及既有的美国马萨诸塞大学医学院的助理医学教授简·萨钦斯基Jane精神M题，比如经常忘记约会或严重痴。谵安也更常发生于Saczynski)和同事在波士顿地区追踪了心脏搭桥或瓣膜手术后大术之后，这种于术可能至少持续几个小时，需要患者住60岁以上患者的心智能力，追踪时间达到·年。在记忆与注意院一晚以I。一项研究表明。6ll岁以J-的患者中，大约一半会力测试中，患者需要重复短语，并说出日常物件的名称。通过心脏搭桥r术或瓣膜换术后发生严重的这些测试．研究人员发现，那些并未发生任恍惚，而埘]：同·