婴幼儿常见疾病预防和处理.ppt

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1、婴幼儿常见疾病预防和处理婴幼儿营养性疾病的预防维生素D缺乏性佝偻病缺铁性贫血缺铁和缺铁性贫血铁缺乏是世界上最常见的单一营养素缺乏性疾病，尤其在儿童中发病率居高。资料显示,世界上缺铁性贫血发病率为20％－25％，我国儿童铁缺乏症的发病率在50％以上，而缺铁性贫血的发病率约30％左右。铁缺乏会对人体产生全身性的影响，例如：贫血、胃肠道功能紊乱、运动能力的损伤、注意力减退、注视时间下降、焦虑增加、嗜睡症等等。更重要的是铁缺乏对儿童认知和行为改变的影响缺铁和缺铁性贫血的危害铁的来源:铁储备和饮食缺铁发生的不同时间出生前:母亲铁营养状况、胎盘功能，糖尿病、母亲吸烟、宫内生长迟缓、早产出生前出生

2、后出生后:4~5月铁储存〉5月饮食来源缺铁性贫血的原因母孕期铁的摄入量不足，胎盘功能，糖尿病、母亲吸烟、宫内生长迟缓、早产生后5~6月未及时添加含铁丰富的辅食挑食、偏食的不良饮食习惯长期少量失血：如寄生虫、鼻衄、慢性胃肠道疾病：过敏性结肠炎贫血（Anemia）Hb<103g/Lat6mo;110g/Lat12mo缺铁（Irondeficiency）:2项或以上异常MCV<74fl,RDW>14%,ZPP/H>69μmol/mol,SF<12μg/L缺铁性贫血:缺铁+贫血缺铁和缺铁性贫血的定义缺铁性贫血的症状小婴儿仅面色苍白；活动时易感累，不活泼、易哭闹，反应较慢及记忆力减退睡眠不好可

3、有食欲不好、消化不良及腹泻症状。不仅影响生长发育，缺铁还影响孩子的运动、智力和情绪发育，对孩子的记忆力也有长期的影响提醒父母们要给予充分关注。缺铁和缺铁性贫血的预防健康教育：指导合理喂养和饮食搭配孕期预防：加强营养，摄入富含铁的食物从妊娠3月龄起，按元素铁60mg/d口服补铁，必要时可延续至产后补充小剂量叶酸（400ug/d)及其他维生素和矿物质早产儿和低出生体重儿：提倡母乳喂养纯母乳喂养：2～4周龄开始补铁，剂量1～2mg,直至1周岁人工喂养:采用铁强化配方乳足月儿：尽量母乳喂养4～6个月，可按1mg/kg/d补充铁剂缺铁性贫血的预防添加富含铁的辅食如强化铁的米粉类食物，逐步添加肝

4、泥、肉泥及动物血等，动物血红素铁较植物和蛋黄中的铁吸收率高促进铁吸收的食物富含维生素C的食物，如西红柿、黄瓜、番石榴选择含铁烹调用具铁剂治疗和预防性补充铁剂治疗缺铁性贫血(IDA)（血红蛋白<110克/升）铁剂2mg/kg(3~4mg/d/kg),每周口服一次,连续12周贫血治愈后,按预防铁缺乏方案服用铁剂并监测铁营养指标补充铁剂同时,儿童口服叶酸50μg/日监测铁营养指标服用VitC50～100mg促进铁吸收遵循医生指导，包括服用的量，复查时间、服用的方法防治儿童营养性铁缺乏症参照方案中国小儿血液与肿瘤杂志2006，11（11）：46VitD和VitD缺乏性佝偻病VitD:一种脂溶

5、性维生素，也是类固醇激素VitD受体：除骨、肾、肠外，还存在于机体生殖、内分泌、免疫、上皮等全身其他组织器官功能：维持矿物质平衡其他多种重要的生理功能调节细胞分化、增生以及免疫功能等VitD缺乏：胎儿期：影响胎儿长骨生长儿童期：VitD缺乏性佝偻病可能与成年期慢性疾病有关：如糖尿病、哮喘、多发性硬化、肿瘤，预期寿命缩短维生素D的来源人类VitD的主要来源是：阳光照射循环血液中主要形式是：25-(OH)维生素D大部分天然食物中很少含维生素D纯母乳中维生素D含量仅20~40IU/1000ml含VitD的食物仅有：深海鱼油、肝，如三文鱼、鲸鱼、鳕鱼油野生三文鱼：500～1000IUVitD

6、/100g养殖三文鱼：100～250IUVitD/100g多种维生素营养剂：400IUVitD/片与VitD缺乏相关的浓度VitD缺乏：25(OH)D<50nmol/L,或<20ng/mlVitD不足：25(OH)D50～74nmol/L,或21～29ng/mlVitD适宜：25(OH)D>30ng/ml(>80nmol/Lor32ng/ml)VitD中毒：25(OH)D>375nmol/Lor>150ng/ml绝经后妇女VitD浓度逐步降低至30～40ng/ml儿童：适宜的25(OH)D>80nmol/L维生素D缺乏或不足会引起疾病维生素D过量会中毒VitD缺乏性佝偻病的预防综合防

7、治措施：宣教育儿知识，科学保健系统管理：定期随访，按计划进行佝偻病防治监测加强护理：防治感染性疾病和营养缺乏性疾病母亲孕期预防：妊娠后期：补充VitD400~1000U/d(10~25ug/d)妊娠最后3个月：监测25-(OH)D浓度VitA<1万U/dVitD缺乏性佝偻病好发的原因VitD缺乏的危险因素：胎儿期储存不足如早产,母亲维生素D缺乏缺少日光照射（空气污染，防晒用品）婴幼儿生长发育快，尤其是骨骼生长快摄入不足：天然食物中VitD含量少，乳类、禽蛋