婴儿生长发育监测.ppt

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1、婴儿生长监测——张伟什么是生长监测？由儿保医生或育婴师或家长对儿童进行定期、纵向的体格测量，将每次测量的体重、身高值标记在生长发育图上，描绘个体儿童的生长曲线，早期识别生长速度减慢或加速现象，及时防治营养偏差，保障儿童健康成长。为什么要进行生长监测？儿童生长发育具有规律性，生长监测可及时发现生长偏离，及早干预。可早期发现儿童生长疾病，也用于评价干预效果。可教育抚养者，促使改善儿童营养，降低不适当营养摄入。是儿保工作最基本、重要的内容。中国—澳大利亚“促进中国农村贫困地区儿童保健管理项目”基调结果-不了解孩子目前体重身高的家长比例中国—澳大利亚“促进

2、中国农村贫困地区儿童保健管理项目”基调结果-儿童营养不良的发生率中国—澳大利亚“促进中国农村贫困地区儿童保健管理项目”基调结果-营养不良儿童家长判断分布常用的生长监测指标有哪些？体重、身高（长）、坐高（顶臀长）头围、胸围、上臂围血压、脉搏、肌张力、肺活量‥‥‥怎样进行生长监测？一、体重监测体重是机体各器官、骨骼、肌肉、脂肪等组织及体液的总量。对婴幼儿来说，体重是比较灵敏的体格发育指标。连续定期监测体重并及时给予营养指导既简单又重要。量具要求1岁内用婴儿磅秤或特制杠杆秤，最大载重15kg，准确读数至10g；1~6岁用杠杆秤或弹簧秤，最大载重50Kg，

3、读数精确到50g。测量前应将秤平稳置地，检查零点。测量方法室温20C°左右，儿童事先排小便，穿单衣裤，准确估计并除去衣重。0-1岁卧位，1-3岁坐位，3岁以上立位。小儿身体不可接触周围物体，注意安全。加砝码于横杠的自由端，再调整游锤，至杠杆正中水平位后及时读数。测体重1、测量前准备每次测量前排空大小便，脱鞋帽、衣服（在室温适合，不会着凉的情况下，尽量脱去衣服，只留短裤;如果不能脱去衣服，在计算体重时应减去衣服包袱重量）。2、测量用具：体重计（落地式50kg杠杆秤，灵敏度为克，其刻度和标记应清晰）小婴儿用载重量10~15kg盘式杠杆秤测量，准确读数在

4、10克。3、测量单位：千克（公斤kg）.4、测量方法：每次测量体重时要连续测三次，用两个相近数字的平均数作为记录数字。体重数字记录到小数点后两位。定期测量体重可以绘成体重增长曲线进行比较，便于了解婴儿是否在正常范围。如三次测量体重分别为9.25kg、9.22kg、9.29kg取（9.25+9.22）/2=9.235→9.24kg5、注意事项：①称的座椅两侧挡板拉起来放平后可躺着测体重。用于不能做的婴儿。②座椅如为铁质，冬天应铺一个小毯子（注意减去其重量）。③先做好准备工作，如纸和笔放在身边。④预防婴儿坠地摔伤，注意一手保护婴儿，一手扳动游码。⑤称前

5、必须校正称至零点。待杠杆平衡后再读数。⑥计算体重时应尽量准确地减去衣物等重量。⑦育婴师要有爱婴观点。平均出生体重为3kg出生一周内可有暂性体重下降（生理性体重下降），约减少原来体重的3%～9%，常于生后7～10日内恢复到出生体重。生后及早授乳或喂水，体重下降可减少。以后体重增长很快，年龄越小，增长越快。儿童体重增长规律满月体重至少应增加800-1000g；0-3个月每月约增长700-800g；4-6个月每月增长500-600g；7-9个月每月增长400-500g;7个月-1岁每月平均增长300-400g；1岁时体重达出生时3倍（9Kg），2岁时达4

6、倍（12Kg）；2岁-12岁每年体重增长约2Kg。体重增长公式1-6月的体重（kg）=出生体重+月龄0.77-12月的体重（g）=6+月龄*0.251-12岁体重（Kg）=（实足年龄*2）+8体重增长的个体差异较大，变动范围可达10%以上。描绘体重曲线确定小儿月龄：用测量日减出生日（公历）得实足年龄，换算成月龄；标记体重测量值：横坐标为月龄，纵坐标为体重，在相交处标记画点；描绘体重曲线：将历次体重测量标记点描绘连线。横向评价—发育水平将儿童某一年龄时点的体重测量值与参考人群值比较，得到其在同质人群中所处的位置，即为此儿童在此年龄的体重发育水平，通常

7、以等级表示。评价方法等级离差法Z评分法临床意义上﹥M+2SD﹥2过重中上M+1SD～M+2SD1～2中M-1SD～M+1SD-1～1中下M-2SD～M-1SD-2～-1下﹤M-2SD﹤-2低体重分析：如果体重超过标准体重10%为超重，超过20%为肥胖，超过40%为过度肥胖。据统计如果1岁以内成为肥胖，有36%的儿童体重会超过标准。体重＜15%为营养不良。例：1名2岁小儿体重（15kg）(15-12)/12=25%超过标准体重20%，为肥胖。纵向评价—生长速度观察历次测量值是否都在正常范围内；评估体重曲线走向，判断体重生长速度为正常、不增、增长不足或

8、下降。走势向上，与参考曲线平行体重增长正常走势平坦或略有上升体重不增或增长不足曲线下斜体重下降如何进行养育指导？体重低下、