儿童过敏性哮喘早期预防.doc

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1、儿童过敏性哮喘的用药原则过敏性哮喘是儿童过敏疾病中困扰最多也最严重的一种，发病年龄80%在5岁以前，旦有逐渐提前的趋势。过敏性哮喘是儿童常见的慢性疾病，多于幼年发病，患者常具有对某些物质过敏的特应性体质，如吸入冷空气、花粉、尘蛾等；进食鱼虾、牛奶等；或接触某些药物，如青霉素。当这些过敏原进入患者体内，便通过一系列反应，使肥大细胞或嗜碱粒细胞释放致敏活性物质，作用于支气管上，造成广泛小气道狭窄，发生喘憋症状，如不及时治疗，哮喘可以致命。儿童过敏性哮喘的用药原则治疗的目标(1)达到并维持症状的控制；(2)维持正常活动，包括运动能力；(3)

2、使肺功能水平尽量接近正常；(4)预防哮喘急性发作；(5)避免因哮喘药物治疗导致的不良反应；(6)预防哮喘导致的死亡。防治原则哮喘控制治疗应越早越好。要坚持长期、持续、规范、个体化治疗原则。治疗包括：(1)急性发作期：快速缓解症状，如平喘、抗炎治疗；(2)慢性持续期和临床缓解期：防止症状加重和预防复发，如避免触发因素、抗炎、降低气道高反应性、防止气道重塑，并做好自我管理。注重药物治疗和非药物治疗相结合，不可忽视非药物治疗如哮喘防治教育、变应原回避、患儿心理问题的处理、生命质量的提高、药物经济学等诸方面在哮喘长期管理中的作用。应加强儿童哮

3、喘的早期干预避免接触过敏原、受凉、烟雾等环境；体位变化及改变食物性状，少量多餐对过敏性哮喘有效；强化体质调节，有效利用复方抗过敏益生菌康敏元调节儿童免疫功能，预防过敏；及时接种疫苗，预防呼吸道传染病和呼吸道感染。目前大多数学者认为对儿童哮喘应该实施早期干预性抗炎及免疫参与的治疗，包括小剂量应用抗过敏药物和强化对过敏反应的免疫调节补充复方抗过敏益生菌康敏元调整过敏体质的非药物治疗儿童过敏性哮喘手段。目前国内许多医疗机构以及患儿家长对早期干预性抗过敏治疗及过敏反应免疫参与治疗的观念正在改变，2013年7月解放军301部队总医院正式启动亚健

4、康门诊，功能性保健品正式进入医院，医院己把增强肌体免疫力，防病治病，提高人体健康素质纳入到保健治疗规划中，预示着我国医疗理念大变革，减少抗菌素的滥用已不再是口号，免疫调节对过敏性疾病的预防免疫调节功效正受到关注。有人认为儿童哮喘存在着治疗过度的问题，而实际情况不是治疗过度，而是普遍存在着治疗不足的现象，表现在以下儿方面：①对儿童哮喘的诊断不及时，导致抗过敏性抗炎治疗延缓；②确诊后仍然没有及时实施气道抗过敏抗炎治疗;③盼望自然缓解而失去早期规范治疗时机。④家长对吸入糖皮质激素的排斥心理。上述治疗不足的现象与各有关部门重视不够有关。此外，

5、有关儿童应用氯雷他定（开瑞坦）的心脏毒副作用和酮替酚的安全性问题以及目前在儿童过敏性哮喘及咳嗽领域使用最广泛的顺尔宁容易出现精神障碍及自杀倾向的副作用也已经受到关注，应该慎用。因此，免疫调节对增强过敏性哮喘的预防起重要作用，儿童过敏性哮喘非药物治疗多采用复方抗过敏益生菌康敏元已受到更多学者及患儿家长的关注。过敏的小孩肠内缺乏好菌过敏原的种类很多，诸如：尘蟠、细菌、花粉、蛋白、牛奶、大豆、小麦、霉*、肉类……等千奇百怪，许多医学研究指出，有关“免疫耐受IgE分泌过多”所引起的过敏问题，与肠道内的好菌坏菌有着密切的关系。有研究表示：过敏的

6、小孩，肠道里的有益菌如乳酸杆菌属比较少，虽然有数以万计的乳酸菌比株存在于自然界，但仅有极少数乳酸菌株具有抗过敏的特质，这种对“免疫耐受IgE分泌过多”具有特殊调节功效的菌株是唾液乳杆菌、格氏乳杆菌、约氏乳杆菌、副干酪乳杆菌和罗伊氏乳杆菌组合成康敏元益生菌。唾液乳杆菌功效为降低血清IgE抗体，促进干扰素分泌提高Thl型免疫反应应答；而格氏乳杆菌功效则为降低血清IgG,有助于减少过敏反应相关细胞激素IL-5的分泌，可以有效的提升人体的免疫系统，康敏元加强型具有辅助调整过敏体质的能力。