综合护理干预对脑梗死合并糖尿病患者治疗效果的影响.doc

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1、综合护理干预对脑梗死合并糖尿病患者治疗效果的影响【摘要】目的观察探讨综合护理干预对脑梗死合并糖尿病患者治疗效果的影响。方法选取我院2010年6月至2012年6月脑梗死合并糖尿病患者52例，按照随机数字表抽取法将其分成2组，观察组26例采取综合护理干预，对照组26例采取常规护理干预，对比两组护理效果。结果两组护理后患者的各代谢指标对比护理前均有改善，观察组改善程度更明显(P<005)；两组护理后患者的致残率、病死率对•比有一定差异(P<005)o结论综合护理干预对脑梗死合并糖尿病患者治疗效果明显，可有助改善患者的临床症状，金面改善患者生活质量，对改善

2、预后。【关键词】综合护理干预；脑梗死；糖尿病；预后doi：103969/jissnl004-7484(s)201306441文章编号：1004-7484(2013)-06-3170-02脑梗死合并糖尿病是严重威胁人类健康的疾病，也是糖尿病患者致残与致死的一个重要并发症。本文通过观察探讨综合护理干预对脑梗死合并糖尿病患者治疗效果的影响，总结其护理经验及临床意义如下：1资料与方法11一般资料选取我院2010年6月至2012年6月脑梗死合并糖尿病患者52例，均符合1999年WII0制定的糖尿病诊断标准[1],并经头颅CT或者MRT证实为脑梗死。男有30例

3、，女有22例，年龄为44-80岁，平均年龄为665±51岁，按照随机数字表抽取法将其分成2组，观察组26例采取综合护理干预，对照组26例采取常规护理干预，对比两组护理效果。两组患者的一般资料对比差异不具统计学意义(P>005),有可比性。12护理方法121对照组采取常规护理干预(基础护理)。122观察组采取综合护理干预，在加强基础护理上针对患者的个体差异，具体病情进行全面评估后，制定出相应的个体指导与护理计划具体如下：1221针对性的心理护理与健康教育针对此类患者对于控糖知识缺乏的特点，结合其年龄段、文化程度、职业等差异，针对性给予心理疏导,及时发

4、现此类患者的消极、忧虑等不良情绪，建立多渠道的沟通途径，及时为患者答疑，并提高各种信息交流，为患者树立治疗与治愈的信心；并讲解糖尿病与心肾功能损害、皮肤感染、脑梗死等疾病间有相互影响的关系，明确防治糖尿病并发症的重要性，重视糖尿病日常生活、饮食等方面坚持治疗，并讲解在发生上述并发症时的防治措施；另外，指导患者进行自我血糖监测，合并脑梗死的患者进行语言与肢体功能训练，合理安排膳食，并注意要反复加强教育，以提高此类患者的遵医行为。1222个体化饮食指导依据患者的饮食习惯、身体营养情况、病情严重程度、并发症情况、体重等综合分析，对其日需总热量进行计算，依

5、据早中晚热量比例：1/5、2/5、2/5制定出营养餐单，并对其进行动态观察,以及时检查出热卡不足与过量的现象，及时调整和安排合理饮食方案［2］；需要注意的是，合并脑梗死主要是建立在动脉硬化基础上的，因此，尽可能地控制胆固醇摄入尤为重要，尤其是动物脂肪应避免，建议使用不饱和脂肪酸含量较多的植物油。1223针对性的脑梗护理干预每天需要进行常规的血糖、血压、脉搏、体温等检测，并结合CT或MRT检查显示的梗死面积，制定相应的肢体功能训练方案,1天2次，每次持续30min,吞咽或发音机能方面训练，1天4次，每次持续15min01224预防低血糖事件的护理加强

6、饮食干预，注意合理根据血糖变化进行调整；日常血糖监测严格贯彻，并根据其变化合理调整胰岛素使用剂量，仔细观察患者在皮下注射胰岛素后的不良反应，尤其是面色苍白、多汗、心慌、头昏等低血糖表现，一旦发现，要即刻检测血糖并报告医生处理。13统计学方法本文代谢指标的数据经过SPSS130软件统计学分析，数据间比较采取t检验；致残、病死率的数据经过卡方软件V161版本统计学分析，数据间比较采取X2检验，P<005有统计学意义。2结果两组护理后患者的各代谢指标对比护理前均有改善，观察组改善程度更明显(P<005),见表lo3讨论本文统计可见，对脑梗死合并糖尿病患者

7、采取综合护理干预，可显著改善患者各代谢指标，且明显降低致残率与病死率,显著由于基础护理,现总结护理体会如下：①针对性的心理干预与健康教育：对于此类患者，由于脑梗死与糖尿病两种疾病共存，为护理工作增加了较大难度，糖尿病患者主要控制血糖水平的有效方式是目前公认的支持营养疗法，但许多患者并不了解此方面知识，不能坚持以恒地进行合理饮食，因此，给予针对性的心理干预与健康教育可以有助于提高患者的疾病认知程度，利于改善其不良生活方式与行为，转变为自愿参与保健、治疗，从而降低并发症率与致残、死亡率。②个体化饮食指导：糖尿病患者饮食指导是一项重要且长期的工作，不管是

8、否出现并发症、病情轻重、何种类型、是否使用药物治疗等，严格执行饮食营养支持疗法是控制病情进展的关键，因此，为患者提供与执行