上海市新增医疗服务项目价格成本测算表.doc

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1、附件2：上海市新增医疗服务项目价格成本测算表申请单位名称（加盖公章）：填报日期:年月日计价单位：元项目名称：　操作人数人项目内涵：　平均操作时间小时分成本测算一、业务费二、劳务费名称单位数量单价金额每次应摊费用名称单价（每天每人）金额每次应摊费用1、医卫材料消耗（按零售价计）1、基本工资　　　　　　　　　2、补助工资、职工福利费等　　　　　　　　　小计　　　　　　　　　三、医疗仪器等使用费　　　　　　1、折旧仪器名称、型号、产地原值提取比例每次应摊费用　　　　　　　　　　2、煤、水、电、油消耗　　　　　　　　

2、　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　2、仪器大修理　2%　3、医疗杂支3、房屋折旧　3.3%　　　　　　　4、房屋大修理　2%　　　　　　　5、家具折旧　7%　4、其他小计　　　　　　　　　四、间接费用　　　　　　间接费（按一至三项总金额的10％－15％计算）　　　　　　　成本合计（一至四项费用相加）　　小计　　　　　不含工资成本合计（成本合计减去劳务费中的基本工资）　备注:1、基本工资每次应摊费用＝月平均基本工资/（22天×6小时）×平均操作时间（小时）×操作人数。补助工资、职工

3、福利费等暂按每人每小时2元计算。2、医疗仪器等使用费每次应摊费用的计算举例：仪器折旧每次应摊费用＝仪器原值×应提取比例/（264天×6小时）×平均操作时间（小时）。3、医疗仪器等折旧提取比例：房屋按年折旧3.3％提取，一般仪器按10％提取，电子仪器按20％提取，家具按7％提取，被衣服类按50％提取，床垫、毯子按12％提取。4、房屋、仪器大修理等均按每年2％提取。5、业务费可按实际消耗分摊，也可按下式计算：每次应摊费用＝消耗数量×平均单价/使用次数。6、间接费用指行政、后勤部门的公务、业务及固定资产维修应摊入的

4、费用。成本一至三项总额在50元（含）以下的加15％间接费；在50元以上的加10％间接费。7、表中内容如填写不下可另附页。医疗机构负责人：财务主管：物价员：经办人：