浅析阿奇霉素的不良反应.doc

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1、浅析阿奇霉素的不良反应【摘要】目的：总结近年来报道的阿奇霉素引起的不良反应，为临床用药和零售药房提供参考。方法：查阅相关资料，归纳整理阿奇霉素的不良反应。结果：阿奇霉素主要的不良反应过敏反应，还有胃肠道反应、低血压反应、肝损害及急性胆囊炎、尿潴留、急性肾衰竭、白细胞减少、致严重溶血、耳鸣、锥体外系反应、致四肢肌肉剧痛等。结论：合理使用阿奇霉素，加强用药观察与监测，减少其不良反应的发生，保证患者用药安全有效。【关键词】阿奇霉素；不良反应【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1004-4949(2013)11-89-02阿奇霉素为大环内酯类抗生素，通过阻碍细菌转肽过程而抑制细菌蛋白

2、质的合成。由于阿奇霉素具有对酸稳定、半衰期长，而且感染部位组织及细胞内浓度高、疗效显著、安全性和耐受性好等优点，在临床上应用范围日趋扩大，但不良反应也屡见不鲜，现将近年来国内文献报道其不良反应概述如下，供临床用药参考。1过敏反应患儿，女，10个月，因发热伴咳嗽3天以“急性上呼吸道感染”收住院患儿系高度过敏性体质，既往对青霉素、先锋霉素有过敏史。于2005年11月11日入院后遵医嘱给5%葡萄糖150M加入阿奇霉素0.2g静脉输入。约5niin,患儿突然出现呼吸困难，颜面青紫，口唇发绡，双眼凝视，皮肤发花，四肢湿冷，痰，呕吐。2严重胃肠道反应李晶报道［1］,1例48岁女性患者，因发热伴咳嗽，予

3、以阿奇霉素0.5g入5%葡萄糖500ml,每日1次静脉注射，患者于治疗第1天、第2天感到上腹部不适，于第3天出现胃灼热、恶心，第4天开始出现阵发性上腹部痛，伴恶心、呕吐，呕吐物均为胃内容，1天多达二十多次，不能进食水。3低血压反应卢鲁等［2］报道，1例60岁女性患者，因食管癌手术，术中静脉滴注阿奇霉素0.15g,30min时血压开始降，输注完毕血压降为90/60mniHg,给予全血400ml输注后，血压回升至120/83mmIIgo

4、ql病房后静脉滴注阿奇霉素0.15g,输毕血压降为83/44mmHg,立即给予多巴胺40mg及全血200ml,2h后血压回升至正常，停用阿奇霉素后未再出现低血

5、压现象4肝损害并急性胆囊炎孟庆颖［3］报道，1例81岁男性患者，因鼻窦炎，每天服用阿奇霉素500mg。服药当天感上腹不适，坚持服药后症状加重，连服3天后停药，就诊时体温38°C,皮肤及巩膜黄染，右上腹压痛、叩击痛，莫菲征阳性B超声检查示胆囊512~111.2mm,壁厚1.32inin且模糊。诊断为药物性肝损害、急性胆囊炎。给予消炎及保肝等治疗1周后症状消失，肝功能指标恢复正常，住院10天痊愈出院。5尿潴留王业涛等⑷报道，1例68岁男性患者，因慢性支气管炎和哮喘发作,口服阿奇霉素2片（每片0.125g）后自觉药效不理想，又加量服用（12h内共服8片），夜间感膀胱充盈，伴刺痛难忍、排尿困难，次

6、日晨导出尿液1500ml后症状缓解，肌注新斯的明hng/天，3天后排尿恢复正常，后服用该药时遵医嘱减为0.15g,每天1次，上述症状未再发生6急性肾衰竭高淑娟［5］报道，1例79岁女性患者，因慢性支气管炎并发感染，给予阿奇霉素0.15g静脉滴注，约lh后出现烦躁不安，颜面及口唇发如，胸及后背可见片状皮疹，心电图示窦性心律，频发房室结性期前收缩。立即给予苯海拉明20ing加地塞米松Wing肌注，氢化可的松lOOmg静脉滴注,约lh后症状消失，但第2天出现少尿，间断给予吠塞米及利尿合剂等均无效，查尿素氮2819mmol/L.血肌445umol/L,第4天出现嗜唾、呼吸深大、双下肢中度指凹陷性水

7、肿，行定期血液透析治疗后症状缓解。7白细胞减少刘全祥等［6］报道，1例27岁男性患者，因发热39.0°C,实验室检查血常规示：白细胞64109/L,淋巴细胞0.24,中性粒细胞0.76。摄X线胸片示：心、肺、膈未见异常。静脉滴注阿奇霉素，每日1次。3天后患者感疲乏无力，纳差。查体：36.5°C，心肺无异常，实验室检查血常规示：白细胞28109/L,红细胞及血小板正常。遂停用注射用阿奇霉素，其余治疗不变。分别于停药4天及8天后复查血常规，白细胞升至42109/L和64109/Lo8致严重溶血张毅［7］报道，1例35岁男性患者，因支气管哮喘入院，过敏体质,曾有阿司匹林致哮喘史，静脉滴注阿奇霉素

8、3min后，患者感到腰痛、全身乏力，无其他不适，做超声检查，排除结石。第2天用药同上，并密切观察患者情况，输入2min后，患者再次感到腰痛、全身乏力、尿呈酱油色，伴发热，体温38°C,并出现了血尿，巩膜黄染，怀疑系阿奇霉素导致的溶血，急查白细胞计数，血红蛋白、血小板计数，乳酸脱氢酶，肌酸磷酸激酶均升高，尿蛋白（+++）,潜血（++）,立即停药，静脉注射地塞米松5mg,静脉滴注5%葡萄糖500ml+维生素C3.Og+维生素