浅析神经内科病房医院感染状况.doc

《浅析神经内科病房医院感染状况.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、浅析神经内科病房医院感染状况摘要：目的:了解神经内科病房医院感染状况。方法：对2008年收治的2060例住院患者进行回顾性调查。结果：医院感染率为6.04%,N60岁患者为高危人群，感染发生部位依次为呼吸道、泌尿道及骨肠道等；主要基础病为脑出血、脑梗死、颅内感染；住院天数＞15d感染者占85.08%。结论：神经内科病房为医院感染的重点区域，年龄、住院时间、基础病、侵入性操作等为影响因素，防治关键是减少危险因素、合理使用抗生索和做好消毒隔离。关键词：神经内科；医院感染；防护对策医院感染多发生在高龄、重症患者。神经内科患者以年龄•大、瘫痪多、意识障碍多、病情危重等为特点

2、，成为院内感染的高危人群[1]o因此，探讨神经内科住院患者医院感染的特点及防治措施，具布•重要的临床意义。为确切了解我院神经内科医院感染率和病房管理中存在的问题，对木院神经内科2008年收治的所有住院患者进行回顾性调查，以分析危险因素，提出防治措施。1资料与方法1.1一般资料对我院2008年1月1日一2008年12月31日神经内科收治的所有出院患者病历进行回顾性调查分析。1.2方法医院感染诊断标准按照卫生部下发的《医院感染诊断标准》进行诊断，对医院感染病历进行登记，并对相关因素•进行统计学分析处理。2结果2.1一般情况2008年1月—2008年12月共出院患者206

3、0例，其中男1056例，女1004例，年龄16〜86岁。发生医院感染人数236例次，医院感染发病率为6.04%。2.2医院感染部位在236例医院感染病例中，以呼吸道感染为最多见，占68.92%；其次是泌尿道感染，占10.24%；胃肠道和口腔感染分别占9.16%和10.28%；其他部位感染占0.40%。2.3住院时间与医院感染的关系本组患者住院时Oil4-120d.统计表明，患者住院时间越K，感染机会越多。住院天数X5d者189例(85.08%)。2.4年龄与医院感染关系年龄16〜25岁感染人数为7例(2.54%),25〜45岁为16例(6.78%),45〜60岁为4

4、5例(19.06%),>60岁者158例(66.95%)。2.5病种与医院感染的关系脑出血患者发生医院感染106例(44.92%),脑梗死患者56例(23.73%),以后依次为颅内感染24例(10.17%),缺血性脑病8例(3.39%),周围神经病6例(2.54%),其他36例(15.25%)。2.6侵入性操作与医院感染236例医院感染的患者有156例进行了吸痰或导尿；18例进行了动静脉置管；有30例进行了气管切开；有32例安置了呼吸机。3讨论3.1危险因素分析本组资料表明医院感染以呼吸道感染居首位，其次为泌尿道、肠道、皮肤及软组织。与牛桂林等L2J报道相近，均显示

5、主:要感染部位为呼吸道和泌尿道，说明神经内科感染部位有其共性。主要原因是高血压、脑出血要神染部迷为这类患者正常的生理反射如吞咽、咳嗽反射有不同程度的减弱或消失，痰、呕吐物等不易排出，气管切开、气管插管加之呼吸道侵入性操如吸痰的反复实施使黏膜损伤。这种整体和局部的抵抗力下降是引起呼吸道感染的主要原因［3］。研究显示院内感染发生率与住院时间成正比，住院天数＞15d者占85.08%o研究显示10〜30d为感染高发时间段。年龄越大,发病率越高。在导致下呼吸道感染的许多因索中.患者的年龄及身体的抵抗力不能忽略。本次调油发现不同年龄段的发病率差异显著。其中以60岁以上发病率最高

6、，与老年人机体免疫防御功能低下、抵抗力差有关。这部分人构成了医院感染的高危人群，在控制神经内科住院患者的医院感染时，应把这个年龄段的人群作为重点。医院感染发病率与患者基础病密切相关。本次调查医院感染发病率最高的前3种基础病为脑出血、脑梗死、颅内感染,这些患者大多数病情较重，偏瘫、意识障砖，患者多长期卧床，免疫力低下，获得性医院感染的危险性大。此外年龄越大病死率越高，表明基础病合并感染对老年患者生命构成极大威助•。侵入性操作是引发院内感染的重要因素。气管插管了［接破坏了会厌部正常防御屏障，削弱咳嗽反射和纤右运动，造成了清出呼吸道分泌物无效.使感染机会增多。留置尿管损伤

7、尿路黏膜，留置胃管为胃内细菌定植咽部提供艮好的通道，增加了逆行感染的机会。提示医护人员应严格掌握侵入性操作的适应证，严格按程序正规操作，以控制感染，降低医院感染率。3.2预防及控制措施3.2.1减少宿主的自身危险性宿主自身因素，包括年龄、糖尿病病史、慢性肺病史、脑卒中史、起病时意识障碍、脑出血的量及部位等，这些因素虽不可干预，但如积极控制血柚、尽早清除血肿，恢复患者意设，对减少感染的发生将起重要作用。3.2.2调整医源性因索如医疗操作、治疗方法及用药情况，根据病情尽量少用或不用。医护人员接触每位患者及操作前后要进行手的清洁、消毒，防止各种医源性感染。进行侵入性操