患者安全应急预案.doc

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1、患者安全应急预案3.5.2.1患者发生输液反应时的应急预案、流程及处理1、患者发生输液反应时，应立叩撤除所输液体，重新更换液体和输液器。2、病情紧急的患者准备好抢救的药品及物品，同时报告医生，并遵医嘱给药。3、情况严重者应就地抢救，必要时进行心肺复苏。4、建立护理记录，记录患者生命体征，一-般情况和抢救过程。5、发生输液反应时，应及时报告院感办、护理部和药剂科。并按要求填写输液反应报告卡，上报护理部。6、将保留液体、输液器分别送药剂科和消毒供应中心。7、患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。3.5.2.1流程：3.5.2.1输液反应的处理输

2、液反应是医疗活动中极为常见的现象，其本身并无致死性。但它可诱导病人基楚疾病恶化而带来生命危险。临床中应重在防范；一旦发生，判断要准确，处置要果断。㈠发热反应处理方法：1.不要拨掉静脉针头，一定保留好静脉通道，以备抢救用药。一旦拨掉静脉通道，当病人需抢救时再建静脉通道，会错过抢救时机；2.换上一套新的输液器管道及与原液体性质不同的液体（如原来是糖水则换成生理盐水），可暂不加药，待病情稳定后再议加药；3.五联用药：%1吸氧;②静注地塞米松10・-15mg（小儿0.5-lmg/kg.次）或氢化可的松lOOmg（小儿5--10mg/kg.次）；③肌注或静注苯海拉

3、明20-40mg（小儿O.5--lmg/kg.次）；④肌注殳方氨基比林2ml（小儿O.lml/kg.次）或口服布洛芬悬液；⑤如未梢发凉或皮色苍白可肌注或静注654-25mg（小儿O.I.-O.5mg/kg.次）。一般在用药30分钟后汗出热退而平稳下来。㈡急性肺水肿处理方法：3.5.2.1%1注意控制输液速度和输液量尤其对老人、小儿和心肺功能不全的病人。%1一旦出现上述症状，立即停止输液并通知医生进行紧急处理。如病情允许，使病人呈端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。%1高流量氧气吸入。%1遵医嘱给予镇静剂、平喘、强心、利尿和扩血管药物。%1

4、给予心理安慰，解除病人的紧张情绪。%1必要时进行四肢轮扎。方法：用橡胶止血带或血压计袖带适当加压四肢，以阻断静脉

5、门1流，但动脉血仍可通过。每5〜10min轮流放松一个肢体上的止.血带。症状缓解后，逐渐解除止血带。㈢静脉炎处理方法：%1严格执行无菌操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再用。%1有计划地更换输液部位，以保护静脉。3.5.2.1%1停止在出现炎症的静脉输液，并将该肢体抬高、制动，局部用50%硫酸镁溶液湿敷，2次/d，每次20mino%1超短波局部理疗，1次/d,每次15〜20min。%1中药治疗，如意黄金散加醋调成糊状，局部外敷，2次/d

6、。%1如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。（四）空气栓塞处理方法：%1输液前认真检查输液器的质量，将各部位衔接紧密，防止滑脱。%1输液前排尽输液导管内的空气。%1输液过程中加强巡视，及时更换输液瓶或添加药物。输液完毕及时拔针。%1加压输液时应有专人在旁守护。一旦空气进入血管内，应立即让病人采取左侧卧位并使头低足高，以使气体浮向右心室尖部，避开肺动脉入口，随着心脏舒缩，3.5.2.1将空气与血液混成泡沫，分次小量进入肺动脉高流量氧气吸入，提高病人的血氧浓度,纠正缺氧状态。有条件者，可通过中严重观察病人的病情变化，如发生变化，及时给予对症处理。心静脉导管抽出空

7、气。（五）溶血反应1、预防：认真作好血型鉴定和交叉配血试验，输血.前仔细杏对，杜绝差错。严格执行血液保存制度，不可使用变质血液。1.处理方法：%1停止.输血并通知医生，保留余血，采集病人血标本重做血型鉴定和交叉配血试验；%1维持静脉输液通道，供给升压药和其他药物；%1静脉注射碳酸氢钠碱化尿液，防止血红蛋白结晶阻塞肾小管；%1双侧腰部封闭，并用热水袋敷双侧肾区；解除肾血管痉挛，保护肾脏；%1严密观察生命体征和尿量，并做好记录，对少尿、尿闭者，按急性肾功能衰竭处理；出现休克症状，即配合抗休克治疗。至于输液反应时皮下注射肾上腺素则应慎重。原因是输液反应不是速发

8、型过敏反应，用肾上腺素违背了输液反应的病理机制，肾上腺素是儿茶酚胺类药物，有快速升压效应，用于速发型过敏反应是正确的；另外，肾上腺素的升压效应会使原有高血压的病人病情恶化。当然,3.5.2.1在一时不能判断出是输液反应还是速发型过敏反应时，小心使用也未尝不可；在输液反应又合并血压急速下降时使用也是对的。至于烦躁不安时镇静剂的使用也应慎重。实践证明，输液反应经上述处理大多能很快安静下来，不再需要用镇静剂；对这种病人用镇静剂也会掩盖病情变化。3.7.2.1病人发生坠床、跌倒意外的护理应急预案病人发生坠床、跌倒、意外立即把病人妥善安置EI病房立即报告医生做当班

9、护士立即作出相应检查全面的检杏立即报告护士长病情重者晚上报总值班立即通知家属作出