资源描述：
《上腹部手术患者术后发生肺并发症危险因素调查.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、上腹部手术患者术后发生肺并发症危险因素调查【摘要】目的进行上腹部手术患者术后发生肺并发症(PPCs)危险因素调杏。方法连续选择122例近期在我院接受上腹部手术治疗患者，入选对象接受了“PPCs患病危险因素调查问卷”调查，并按术后是否发生PPCs进行分组对照比较。结果122例接受上腹部手术患者术后发生PPCs患者45例(36.89%,PPCs组),未发生PPCs患者77例(63.11%,对照组)。PPCs组的平均年龄、体重指数、吸烟指数、COPD史、手术时间、全身麻醉例数、留置经鼻胃管例数、气管插管例数、腹部切曰长度和
2、术中输血例数均明显多于对照组(P均＜0.05〜0.省略我们对122例在我院接受上腹部手术治疗患者进行了术后肺并发症(postoperativepulmonarycomplicatjons,PPCs)危险因素调查，并按术后是否发生PPCs分组对照比较，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料连续选择2010年1月至2011年6月在我院进行上腹部手术治疗患者。纳入标准：①有上腹部手术治疗适应证。②择期手术患者。排除标准：①合并有其他严重躯体性疾病者。②围术期死亡病例。木文入选接受近期接受上腹部手术治疗患者122例，男79例
3、，女43例,年龄35^19(53.61±14.79)岁。其中胃及十二指肠手术65例(53.28%),胆道胰腺手术42例(34.43%),肝脾手术13例(10.66%)。1.2方法1.2.1术后PPCs诊断标准①发热：体温N38C，持续〉24h或(和)血白细胞(WBC)311X109/L。②有下列症状之一：呼吸急促(呼吸频率，25次/min,持续＞24h),咳嗽多痰，痰色改变，并排除心源性因素。③肺部音、哮鸣音、呼吸音减弱或管样呼吸音,低氧血症(血氧饱和度＞0.92,持续＞24h),并排除心源性因素。④胸片有新出现的浸
4、润、实变、不张或痰培养阳性。当①、②和③同时出现，或①、②和③至少1个出现，且合并④后即诊断为术后PPCso1.2.2危险因素调杏方法参考有关文献，设计和制定“上腹部术后PPCs危险因素调查问卷”，由我科医护专业人员，采用面对面方式进行调查。问卷中各条目以定性及定量、半定量回答为主，内容包括：①平均年龄。②体重指数。③吸烟指数。④COPD史。⑤手术时间。⑥全身麻醉。⑦留置经鼻胃管。⑧气管插管。⑨腹部切I」长度。⑩术中输血。全体入选对象均在出院前1周内接受调查，由调查者统一填写。1.2.3统计学方法调查资料输入计算机，
5、采用SPSS10.0分析软件进行统计学处理，问卷中计数指标用率的百分数标识，用x2检验进行组间显著性检测，计量指标用均数土标准差(x±s)表示，用t检验进行显著性测定，P＜0.05代表有统计学意义。2结果122例接受上腹部手术患者术后发生PPCs患者45例(36.89%,PPCs组),未发生PPCs患者77例(63.11%,对照组)o两组患者PPCs危险因素比较见表lo表1两组患者PPCs危险因素比较(n/%和x±s)组别平均年龄(岁)体重指数(kg/m2)吸烟指数COPD史(n/%)平均手术时间(h)PPCs组(n
6、=45)57.36±13.29b27.94±3.85b20.28±7.60b14/31.11a3.19±0.62b对照组(n=77)51.08±10.7523.37±3.1312.43土5.353/3.902.23±0.41组别全身麻醉(n/%)留置胃管(n/%)气管插管(n/%)腹部切口长度(cm)术中输血(n/%)PPCs组(n=45)16/35.56a27/60.00b13/28.89a29.27±6.24b31/68.89b对照组(n=77)7/9.0913/16.884/5.1921.31±5.7810/1
7、2.99注：与对照组比较：aP<0.05,bP<0.013讨论PPCs定义为术后发生对疾病进程发挥负面影响的肺部异常表现，包括肺炎、肺不张、胸腔积液、需长期机械通气的呼吸衰竭及原有C0PD疾病恶化等。接受上腹部手术患者PPCs远较其他人体系统术后发生异常更为普遍，在我国PPCs患病率平均约为28.6%〜37%,并可引发或加重患者呼吸衰竭，导致手术失败甚至死亡。因此，寻觅和明确上腹部手术后发生PPCs的危险因素，是提高手术疗效、减少PPCs危害程度和降低死亡率的重要前提。我们参考有关文献，专门设计了“上腹部术后PPCs
8、危险因素调查问卷”，其内容包括了普外临床上较常见的PPCs危险因素，调杏对象为一组近期在我院接受上腹部手术治疗患者，按术后是否发生PPCs进行分组进行对照比较，统计结果证实，PPCs组的平均年龄、体重指数、吸烟指数、C0PD史、手术时间、全身麻醉例数、留置经鼻胃管例数、气管插管例数、腹部切曰长度和术中输血例数均明显多于对照组，提示大龄、肥胖、吸
