针灸推拿治疗椎动脉型颈椎病的循症的发展探讨4000字_医药学类论文.doc

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1、针灸推拿治疗椎动脉型颈椎病的循症的发展探讨4000字椎动脉型颈椎病（CSA）是一种常见的颈椎病。发病原因是颈椎退行性改变，有柱内外平衡失调，压迫刺激椎动脉和周围的交感神经从，造成椎基底动脉供血不足［1］,属中医学眩晕、痹证、头痛、项强等范畴。其主要临床表现为恶心、记忆力减退、持续性眩晕、耳鸣、偏头痛、重听、后头部麻木等，伴发精神萎靡、视力减退、视物模糊、嗜睡、失眠、呕吐、恶心、头部过伸或旋转时可出现位置性眩晕等急性发作症状［2］。据报道，约W70%的颈椎病伴发有椎动脉受累现象。加之近年来随着人们工作生活

2、方式的改变和社会生活节奏的加快，椎动脉型颈椎病的发病率呈逐渐增高的趋势，已成为影响人们身体健康和生活质量的多发病、常见病。目前治疗CSA方法主要有牵引、推拿、针灸、穴位注射疗法、药物治疗、物理疗法、手术疗法、综合疗法等［3］。其中针灸推拿在本病的治疗中应用极为广泛，本文旨在就近年来针灸推拿治疗CSA的有效方法和循症研究进展进行综述。1针灸为主治疗CSA针灸治疗椎动脉型颈椎病历来被认为疗效确切，治疗方法多样，副作用小，安全性高。针刺后能促进患者的脑血管扩张，抑制血小板聚集，减小血流阻力，使血流通畅，增加血

3、流量，改善局部组织血液循环，解除痉挛，恢夏血管动力平衡，进而消除椎基底动脉供血不足而引发的症状［4］。王云菲等［5］对近5年针灸治疗推动脉型颈椎病的针灸疗法就选穴、刺法、辅助针具及中西医结含手段进行整理，结果显示以针刺疗法为主治疗椎动脉型颈椎病的疗效是显著的；针灸取穴多以颈夹有为主，配合风府、风池、百会等穴，尤其是颈夹脊穴的应用II渐受到广泛的重视。针灸配穴方法也在不断地创新，包括在拓展颈夹脊穴配伍以及结合各个穴位的补泻方法等方面均有所突破。赵惠馨⑹以针刺络却穴、百会穴、颈椎夹脊穴、风池穴治疗椎基底动脉

4、供血不足导致的偏头痛等病症，经过113例统计观察，总有效率为91.2%。2推拿为主治疗CSA推拿可松解颈项部肌肉紧张及痉挛，纠正颈椎小关节紊乱，有效的解除或缓解患者的临床症状。许世雄等［7］从生物力学的角度出发对中医中推拿颈椎间歇性拔伸手法进行了分析，证实了其对颈椎造成的应力分布与临床对应力的要求相一致，该手法施行于椎基底动脉缺血型颈椎病，即时TCD检测表明血流参数等有明显改变，显示了间歇性拔仲手法对CSA较好的治疗效果。章家福等［8］采用扫散、一指禅推、推桥弓、按揉、滚法等手法，作用于风池穴、风府穴、

5、肩井穴、桥弓穴、及颈肩背部等，结果显示痊愈率为67.2%,总有率为99.1%。最近益脑推拿法（除常规推拿外对患者进行头颈部循经推拿）在治疗CSA方面得到了广泛应用。益脑推拿法和传统推拿相比，增加了推拿头面部，其好处在于可对头皮血管感受器、头皮神经末梢以及颈部组织内的感受器进行刺激，经反射可促使交感神经紧张度降低，血管扩张，最终达到改善局部血液循环及椎基底动脉供血的作用。杨华娟等［9］治疗CSA140例，将患者随机分成A、B两组各70例。A组采用益脑推拿法，B采用常规推拿，疗程结束后对两组患者进行整体疗效

6、、症状和功能综合评分以及体征改善程度等方面的评估。结果显示A组显效率为72.9%,显著高于B组的48.6%（P3针灸与推拿联合治疗CSA中医各治疗方•法之间的相互结合用于治疗CSA己口渐普遍，其中又以针灸加推拿联合治疗居多。王晓辉等［10］治疗CSA124例，随机分成两组，治疗组62例，采用针灸推拿综合治疗法，对照组62例，采用纯中药治疗，观察两组治疗后的症状减轻情况。结果显示治疗组62例患者中51名患者痊愈，5名好转，6名无效，治愈率为82.3%,有效率为90.3%；对照组62例患者中32例痊愈，6名

7、好转，24名无效，治愈率为51.6%,有效率为61.3%。两组比较存在显著性差异，显示了针灸推拿治疗CSA较单一纯中药治疗的极大优势。于浩［11］将90例CSA患者随机分为针灸推拿组、针灸组和推拿组各30例，分别给予针灸推拿联合治疗、单纯针灸治疗和单纯推拿治疗，观察其临床效果。结果显示针灸推拿组治疗总有效率93.3%,显著高于针灸组的76.7%和推拿组的73.3%。治疗后，针灸推拿组的症状与功能评分以及改善指数也显著优于针灸组及推拿组。针灸配合推拿，可互相协调，优势互补，提高临床疗效，这与目前医学界尤其

8、是中医药界综合治疗优于单一治疗的观点是一致的。4综合疗法综合疗法中各疗法互相协调，优势互补，可以显著提高疗效，缩短病程。己报道的综合疗法有针灸推拿结合中药治疗、针灸推拿结合颈椎牵引及药物治疗、针灸推拿配企走罐治疗。曾埼文等［12］将135例CSA患者随机分为治疗组和对照组，治疗组采用中药结合针灸推拿综合疗法治疗，对照组予单纯中药或针刺或推拿治疗。观察患者治疗前后临床症状改善情况发现治疗组与对照组总有效率差异有显著性(P5结语椎动脉型颈椎病是