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《针灸治疗HZ止痛效应分析.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、文章来自带状疱疹（HerpesZoster,简称HZ）是由水痘-带状疱疹病毒侵犯神经节及皮肤,沿周围神经分布的群集疱疹及神经痛为特征的一种病毒性皮肤病，其特点是侵害单侧一个或多个皮区，多表现为躯干的环状或条形损害。笔者采用中心随机对照研究方法,运用不同针灸方法治疗急性期带状疱疹患者，观察不同针灸方法的止痛效应，并分析患者满意度与止痛效应的关系，结果报道如下。1资料与方法1.1研究对象病例来源于广州中医药大学第一附属医院、广州市中医医院、广东省第二中医院，为2007年4月—2009年10月针灸科、皮肤科住院或门诊患者。将101例带状疱
2、疹急性期患者，采用中心随机的方法,分配至A组（电针组）30例、B组（铺棉灸组）23例、C组（火针组）25例、D组（叩刺拔罐组）23例。剔除5例误纳病例及2例脱落病例，结果最后符合方案A组27例、B组23例、C组24例、D组20例，共94例。其中男54例（57.4%）,女40例（42.6%）;年龄最小20岁，最大70岁，平均（43.61±1.59）岁。4组患者的性别、年龄、身高、体重、生命体征情况，经统计计算，差异无统计学意义（P>0.05）;而且两组患者不适至初诊时间、疱疹情况,经统计计算，差异无统计学意义（P>0.05
3、）o组间具有可比性。1.2试验标准（1）诊断标准：中医诊断标准:参照《中医病证诊断疗效标准》［1］中蛇串疮诊断标准。西医诊断标准:参照《CecilTextbookofMedicine》［2］中带状疱疹的诊断标准。（2）纳入标准%1年龄18^70岁;②出现疱疹广7天内，未经过抗病毒和止痛治疗者;③签署知情同意书，同意接受木课题组各种治疗方法、服从课题组安排者。（3）排除标准①属于带状疱疹的特殊类型,包括眼、耳带状疱疹、内脏带状疱疹、脑膜带状疱疹、泛发性带状疱疹、无疹型带状疱疹;%1妊娠或哺乳期妇女；③过敏体质及对多种药物过敏者；④瘢痕
4、体质者;⑤合并严重的心血管、脑血管、肝、肾、造血系统等原发性疾病或全身衰竭者，糖尿病、恶性肿瘤、精神病患者，结缔组织病、血友病患者，有出血倾向的患者;⑥病情危重，难以对治疗的有效性和安全性做出确切评价者;⑦1个月内应用过皮质类固晒激素或免疫抑制剂者。1.3治疗方法4组患者疱疹局部均保持皮肤清洁，注意保护皮损。治疗时取卧位，皮肤常规消毒后进行。（1）A组（电针组）取穴:阿是穴（病变皮损处）、夹脊穴（患侧）、支沟穴、后溪穴。操作方法:所有穴位定位均按照《国家标准经穴部位》［3］取穴。阿是穴用平刺法局部围针刺,夹脊穴向脊柱方向斜刺，支沟穴
5、、后溪穴直刺，均进针约0.广1.0寸，针刺得气后，接韩氏穴位刺激仪，采用疏密波，频率为2/lOOIIz,2飞mA,强度以患者耐受为度，通电30min后出针。每天1次，10次为1个疗程，共计1个疗程。（2）B组（电针+铺棉灸组）铺棉灸操作方法:将脱脂干棉花撕成薄如蝉翼,约3cmX3cm大小棉片，根据皮损的面积决定施灸棉片的数量。铺在阿是穴上，用火柴点燃烧尽棉花，每次施灸3遍。其余治疗及疗程同A组。（3）C组（电针+火针组）火针操作方法:术者左手持点燃的酒精灯，右手持中粗火针在外焰加热针体，直至将针尖烧至红白后，迅速准确地刺入疱疹中央约
6、0.2~0.3cm,根据疱疹数量的多少，先刺早发的疱疹，每次选择3~5个，每个疱疹针刺2次，术毕挤出疱液,按压约30秒钟，涂上一层万花汕。其余治疗及疗程同A组。（4）D组(电针+叩刺拔罐组)叩刺拔罐方法:术者以一次性梅花针叩刺阿是穴，以局部微渗血为度，然后选择大小合适的玻璃罐,迅速拔按在叩刺部位及病损两端。留罐5〜lOmin,出血3~5mL,取罐后用活力碘消毒患处，视疱疹面积大小，决定火罐的型号和数量。其余治疗及疗程同A组。1.4观察指标(1)疼痛评价指标①疼痛强度(VAS评定法，单位:mm):id录观察点前24h内最痛点。以100
7、mm标识,0表示不痛,100mm表示患者能够想象的最大疼痛强度。②疼痛缓解程度陶：记录观察点前24h内疼痛强度与基线相比的缓解情况。记录范围0^100%,0表示完全没有缓解，100%表示完全缓解。③疼痛开始缓解时间(d):从患者开始感觉有疼痛到疼痛缓解程度恒定在30%以上所需的时间。④疼痛持续时间(d):从患者开始感觉有疼痛到疼痛完全消失所需的时间。于观察第广10天每次治疗前、第11天记录。③④项如在疗程内无法记录(疼痛未缓解或者消失)，则在第22、30、60、90天随访时记录。(2)患者满意度:用标尺法0100代表患者对其所接受的
8、治疗措施的耐受性，100分表示很满意,0分为很不满意，让患者读出最能代表其耐受程度的位置，并记录读数(分)。于第11天记录。1.5统计方法数值以(现x±s)表示,所有数据进行比较前，经过K-S正态分布检验。正态分布资料采用单因素方差分
