葛根芩连微丸治疗小儿秋季腹泻130例疗效观察.doc

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1、葛根苓连微丸治疗小儿秋季腹泻130例疗效观察摘要：目的：探讨葛根苓连微丸治疗小儿秋季腹泻的疗效。方法：130例2个月〜3岁的秋季腹泻患儿随机分为葛根苓连微丸治疗治疗组（65例）和对照组（65例），对照组仅给予常规治疗，治疗组在对照组的基础上加用葛根苓连微丸治疗。3d为1个疗程，观察两组治疗后疗效。结果：治疗组总有效率明显高于对照组。结论：葛根苓连微丸治疗小儿秋季腹泻疗效显著。关键词：小儿秋季腹泻葛根苓连微丸【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号11008-1879（2012）11-0347-02秋冬季是小儿腹泻病高发季节，多数由轮状病毒感染所致，因多发生在秋冬季，故通常称为“

2、秋季腹泻二本病呈散发或小流行，经粪一口传播，也可通过气溶胶形式经呼吸道感染而致病。潜伏期1〜3天。多发生在6〜24个月婴幼儿，4岁以上者少见。起病急，常伴发热和上呼吸道感染症状，无明显中毒症状。秋季腹泻的病原体有轮状病毒、ECHO病毒、柯萨奇病毒，引起秋季腹泻的主要祸首是轮状病毒，目前尚无针对轮状病毒的特效药。我们在一般治疗的基础上加服葛根苓连微丸取得较好疗效，现报道如下。1资料与方法1.1病例选择。选择2011年7月至2012年7月在我院儿科住院的秋季腹泻患儿130例，病例选择均符合1998年全国腹泻病防治学术研讨会组织委员会制订的《中国腹泻病诊断治疗方案》［1］。全部病例具有典

3、型症状，大便外观均呈稀水或蛋花样，每天3次以上，或伴有发热、恶心呕吐和上呼吸道症状，大便细菌培养为阴性，大便常规可见脂肪球，也可见少量白细胞，大便轮状病毒抗体为阳性。患儿纳差，睡时露睛，舌淡苔薄白，指纹浅红或脉沉细。随机将130例患儿分为治疗组65例，其中男32例，女33例；2~6个月21例，6个月〜1岁25例，1〜3岁者9例；腹泻10次/d29例，N10次/d36例，发热41例，呕吐52例，脱水46例，其中重度脱水5例；发病时间5〜76h。对照组65例，其中男31例，女34例；2~6个月20例，6个月〜1岁25例，1〜3岁者10例；腹泻10次/d30例,N10次/d35例,发热4

4、0例,呕吐53例,脱水45例,其中重度脱水4例；发病时间6〜77h。两组年龄、性别构成以及治疗前腹泻次数、脱水程度、病程等的差异无统计学意义(P>0.05)o1.2方法。1.2.1治疗方法。对照组采用利巳韦林抗病毒，纠正脱水、酸碱失衡、电解质紊乱及抗炎等常规治疗。治疗组在常规治疗基础上给予葛根苓连微丸。小于6个月每次0.5g,每天三次，6个月一3岁每次lg,每天三次。3天为1个疗程，1个疗程结束即统计疗效。1.2.2统计学方法。采用SPSS12.0软件进行数据处理。P<0.05有统计学意义。2结果2.1疗效判断标准［2］。采取以下标准评价疗效：显效：治疗72h大便性状及次数恢复正常

5、，症状消失；有效：治疗72h大便性状及次数明显好转，症状明显改善；无效：治疗72h病情无好转，甚至恶化。2.2疗效观察。治疗组总有效率为96.9%,明显高于对照组81.5%,见表lo3讨论小儿秋季腹泻属中医“泄泻”范畴，小儿脏腑娇嫩，形体未充，小儿稚阴稚阳，脾常不足，故易感受外邪，加之饮食不知自节，内伤饮食，伤及牌胃，脾失健运，内伤湿滞，致水谷不化、清浊不分引起泄泻，《景岳全书•泄泻》载“泄泻之本无不由脾胃。盖胃为水谷之海，而脾主运化，使脾健胃和则水谷腐熟化气化血，以行营卫。若饮食不节，起居不时以致脾胃受伤，则水反为湿，谷反为滞，精华之气不能舒化，乃至合污气可见泄泻的原因虽多种多样

6、，但主要病位主要在脾胃，其病机主要为湿与滞。轮状病毒所致肠炎以湿热者为多，治疗时当清热利湿，分清利湿，涩肠止泻。现代医学认为小儿秋季腹泻是由轮状病毒感染引起的肠道传染病，病毒感染后先侵犯小肠粘膜上皮细胞，由感染处向周围广泛扩展。婴幼儿肠黏膜屏障作用较差，肠腔内微生物过敏原及不完全分解物可经肠黏膜进入体内，当各种原因造成肠道分泌物增加或超过肠黏膜回吸收限度，就导致腹泻的发生。葛根苓连微丸出自《伤寒论》中葛根苓连汤，由葛根、黄苓、黄连、甘草组成，具有解肌透表，清热解毒，利湿止泻之功。清•陈古愚:方主葛根，从里以达于表，从下以腾于上。辅以苓、连之苦，若夺以坚之,坚毛窍而止汗，坚肠胃以止泻

7、。乂辅以甘草之甘，妙得苦甘相合，与人参同味而同功，所以补中土而调脉道。方中重用葛根为君药，葛根性甘辛凉,入阳明经。阳明外主肌肉，内主胃腑，外解肌表之邪以散热，内清阳明之热，升发脾胃清阳之气止泻生津。黄苓、黄连为苦寒清热燥湿，厚肠解痉止痢，对多种病菌及流感病毒均有抑制作用，甘草性味甘平，和中缓急，调和诸药，以缓和苓连苦寒太过损伤脾胃之弊。三者配用共奏清热解表、燥湿止泻之功效。本观察显示，葛根苓连微丸治疗小儿秋季腹泻使病程明显缩短，减少了并发症，提高了治愈率，能减轻患儿的