胆道支架介入治疗恶性胆道梗阻136例临床分析.doc

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1、胆道支架介入治疗恶性胆道梗阻136例临床分析胆道支架介入治疗恶性胆道梗阻136例临床分析摘要：目的：对于胆道支架介入治疗恶性胆道梗阻的临床效果进行分析探讨。方法：选取某医院收治的136例不宜进行手术治疗的恶性胆道梗阻病症患者，通过经皮肝穿刺途径，以胆道支架置入方式进行临床手术治疗，并对于临床手术治疗作用效果进行分析。结果：在经皮肝穿放置胆道支架介入治疗的136恶性胆道梗阻患者中，放置金属支架患者71例，放置塑料支架患者65例，所有患者在胆道支架放置一周后，恶性胆道梗阻病症临床症状有显著改善。在对于所有治疗患者的生存时间1.5月至28月

2、随访调查中，存活三个月以上患者有92例。结论：胆道支架介入治疗恶性胆道梗阻病症患者具有较为显著的效果，能够有效的解除晚期恶性胆道梗阻性黄疸，延缓患者病症症状,提高患者的生存质量，尤其适用于不宜手术的恶性胆道梗阻患者临床治疗应用。关键词：胆道支架介入治疗恶性胆道梗阻临床效果作用价值分析Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.283【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2013)08-0253-01在临床治疗中，对于恶性胆道梗阻病症的临床首选治疗方式为外科根治性切除手术治疗，但

3、是，在实际治疗过程中，由于恶性胆道梗阻患者因恶性肿瘤引起的胆道梗阻黄疸等病症处于晚期，患者本身的基础情况比较差，甚至会出现恶病质表现，因此，进行外科手术切除治疗中切除率比较低，对于不能进行手术切除治疗的患者，需要以非手术治疗或者是姑息性治疗方式进行临床治疗改善。下文将对于某医院收治的136例恶性胆管梗阻患者的胆道支架介入治疗方法以及效果进行分析论述。1资料与方法1.1一般资料。选取某医院2010年7月至2013年2月收治的136例不宜进行手术治疗恶性胆道梗阻病症患者，其中，女性患者67例，男性患者69例，患者的平均年龄约为63岁，临床

4、检查显示患者均存在有全身瘙痒以及无痛性黄疸、体重下降、白陶土样大便等症状,其中，胆管癌患者35例，胰头癌患者19例，胃癌淋巴结转移患者32例，结肠癌转移患者12例以及胆囊癌患者8例、肝癌患者30例。在对于所有患者进行手术前检查中显示，血清总胆红素参数在70umol/L到170umol/L患者有51例，血清总胆红素参数在170umol/L到870HIUO1/L患者有85例,其中,梗阻部位位于上段患者54例、梗阻位于中段患者9例以及梗阻位于下段患者73例。1.2治疗方法。对于所有患者以经皮肝穿刺途径，通过放置胆道支架介入治疗方式进行临床治

5、疗改善。治疗过程中，在明确患者的梗阻部位以及梗阻程度、范围后，通过使用导丝插入到患者的胆道超过梗阻部位后，使用胆道扩张探条进行扩张后，进行6cin到8cm的金属架或者F8.5到F10的塑料支架放置，支架两端超过患者梗阻段的距离至少要有1cm。2结果在经皮肝穿刺放置胆道支架介入治疗的136恶性胆道梗阻患者中，放置金属支架患者71例，放置塑料支架患者65例，所有患者在胆道支架放置一周后，恶性胆道梗阻病症临床症状有显著改善。其中,71例金属支架放置患者，除11例发生支架阻塞进行再次放置引流通畅外，其余60例患者的支架通畅时间平均为275天；

6、而65例塑料支架放置治疗患者中，9例患者术后发生支架移位和梗阻情况，进行支架重新放置通畅，另有56例患者的支架通畅时间平均为118天。在经皮肝穿刺支架置入介入治疗的8例患者中，严重并发症状发生概率比较小，仅有1例患者发生胆汁性腹膜炎。在对于所有治疗患者的生存时间1.5月至28月随访调查中，存活三个月以上患者有92例。3讨论在临床治疗中，恶性胆道梗阻病症容易导致患者肝细胞发生肿胀以及导致患者肝功能发生进行性受损，致使患者出现高胆红素以及胆酸盐血症、肠道菌群转移、内毒素血症等临床病理症状，因此，在对于恶性胆道梗阻病症患者的临床治疗中，胆管

7、引流具有较为重要和突出的临床治疗应用价值，外科手术切除治疗也成为恶性胆道梗阻病症临床治疗的首选方式,具有安全、有效以及简便的治疗效果和特征。根据上文中，对于136例不宜手术的恶性胆道梗阻病症患者的临床治疗方式与效果研究，可以看出，在进行恶性胆道梗阻治疗中，胆道支架是一种具有显著改善效果的治疗方式，对于患者的恶性胆道梗阻黄疸减少控制以及进行患者肝功能改善上，具有突出作用和效果，这主要与胆道支架的内引流方式与治疗过程中充分进行狭窄胆道扩张、微创、支架置入简便等特征有明显关系。值得注意的是，在对于患者进行胆道支架置入治疗中，对于估计生存期在

8、3个月以上患者，适宜选择金属支架置入，而预计生存期在3个月以下患者，或者是受经济因素限制患者可采取塑料支架置入治疗。参考文献[1]黄晓东，范彦，张，等.内镜下胆道支架置入术治疗恶性胆道梗阻122例[J].世界华人消化杂志