老年人动态血压监测特点及临床意义.doc

《老年人动态血压监测特点及临床意义.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、老年人动态血压监测特点及临床意义III老年人动态血压监测特点及临床意义文章编号：1005-619X(2007)02-0119-02【摘要】目的通过对老年高血压组和老年正常血压组24h动态血压监测数值的比较，探讨动态血压监测的临床意义。方法采用日本生产的TM2421型无创性、便携式动态血压监测仪对在我院疗养的老干部140例进行24h动态血压监测。记录24h、日间和夜间收缩压及舒张压，24h、日间和夜间血压负荷值。结果老年高血压组24h平均收缩压及舒张压、日间平均收缩压及舒张压、夜间平均收缩压及舒张压、24h平均压及脉压、24h收缩压及舒张压负荷值均明显高于老年正常血压组

2、。其中白大衣高血压占8.1%。结论老年高血压组的血压昼夜波动节律较老年正常组缩小、杓底变浅甚至消失，ABPM对诊断WCH、评测高血压对靶器官的损害和评价降压药物的效果有重要的临床意义。【关键词】老年高血压；动态血压监测；白大衣高血压随着生活水平的提高及医疗技术的发展，人类寿命逐渐延长，老年人在人口构成中的比例和绝对数增加，我国巳进入老龄化社会。流行病学调查显示高血压发病率随年龄增长而增加，老年高血压患病率达到22.4%〜71.0%[1]。因此，正确诊断高血压并给予恰当的治疗对延长老年人的寿命、提高生活质量具有重要意义。本文通过对在我院疗养的140名休养员进行动态血压监

3、测(ambulatorybloodpressuremonitoring,ABPM)并进行数据分析，指出动态血压监测对高血压的诊断和治疗具有重要的临床意义。1对象和方法1.1对象对2003年7月至2005年9月在我院疗养的140例老干部进行动态血压监测，其中高血压组62例，男性52例，女性10例，年龄66〜94岁,平均年龄(78.38±8.70)岁。临床诊断(按WHO标准)诊为原发性高血压病。正常血压组78例，男性67例，女性11例，年龄62〜92岁，平均年龄(77.26±9.34)岁。2周内非同FI偶测血压<140/90mmHgo1.2方法所有休养员入院后停用所有降压

4、药物3d,行24hABPMo采用日本生产的TM2421型无创性、便携式动态血压监测仪，FI间(6：00-22：00)每30min自动充压并记录1次，夜间(22：00~6：00)每lh自动充压并记录1次，连续记录24h血压。有效测量值范围为收缩压60~260mmHg,舒张压40^160mmHgo监测值超出上述范围时,监测仪自动删除后重测补充。统计分析参数为：24h平均收缩压(24hSBP)；24h平均舒张压(24hDBP)；日间平均收缩压(dSBP):FI间平均舒张压(dDBP):夜间平均收缩压(nSBP):夜间平均舒张压(nDBP)；24h平均压(mBP):平均脉压(

5、mPP):24h收缩压及舒张压总负荷值［总负荷值：即24h收缩压(SBP)>140mniHg和舒张压(DBP)>90mmHg次数各占测定总次数的百分比，分别称为收缩压和舒张压压力总负荷值］;动态血压变化趋势图。1.3统计学处理采用SPSS软件包进行处理。所得资料数据以x土s表示。组间用t检验，P<0.05为统计学有显著意义。2结果140例休养员ABPM结果(表1)。2.1老年高血压组24h动态血压波动规律与血压正常组明显不同。正常血压组血压均值SBP与DBP均呈白天高、夜间低的规律。血压的昼夜波动曲线呈长柄勺形，血压在6〜7时开始增高，8时以后渐呈平稳状，大约持续16

6、h,20时以后血压开始下降，最高血压多见于上午,9时〜10时和下午15时~18时，最低血压多见于0时〜1时,大约持续4〜5h,呈“杓”型变化。老年高血压组24h动态血压波动趋势也呈昼高夜低的节律变化，凌晨2时〜3时段最低，4时开始爬升，6时迅速增高，8时〜10时段达高峰，随后缓慢下降，午后13时~15时时间段有多次高峰，日间维持较高水平，9时•〜10时段维持较低水平。但与正常老年血压组夜间血压下降>10%的“杓"型走势图比较，高血压组走势图杓底明显变浅，其中12例患者昼夜波动消失，占19.3%。2.2老年高血压组与老年正常血压组ABPM结果比较，各数值均有明显的增高(

7、P<0.01)o2.3白大衣高血压(WCH):62例高血压患者中有5例(8.1%)ABPM正常而偶测血压升高，符合WCH诊断。3讨论本文研究的目的是探讨老年高血压患者与老年正常血压组之间的动态血压波动规律，有助于临床上准确地控制高血压。本研究表明：老年正常血压组血压昼夜波动的规律符合生理节奏性活动［2］；而老年高血压组的血压昼夜波动曲线与老年正常血压组明显不同。老年高血压组血压昼夜波动节律性变异缩小，杓底变浅甚至消失，与既往报道相符。大量研究证明，非杓型高血压比杓型高血压有更严重和更多的靶器官损害；流行病学调查已证实非杓型高血压比杓型高血压有更差的预