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1、神经元特异性烯醇化酶在小细胞肺癌中的临床意义【摘要】目的：探讨神经元特异性烯醇化酶（NSE）在小细胞肺癌中的临床意义。方法：采集肺癌患者化疗前（D1-NSE）及化疗后28d（D28-NSE）血清，计算化疗前后NSE的阳性率及NSE的浓度变化。结果:NSE的阳性率在小细胞肺癌组为83.33%与非小细胞肺癌组22.66%相比较差异有统计学意义（P<0.05）o48例小细胞肺癌患者进行1年的追踪观察，16例生存期不超过1年的患者NSE水平为（24.70±15.18）ng/mL,32例生存期超过1年的患者NSE水平为（15.50±
2、6.40）ng/mL,两者比较差异（P<0.05）有统计学意义，NSE水平低的患者预后相对较好。结论：NSE对SCLC患者是一种较好的肿瘤特异性标志物，可以用于诊断并指导治疗,是较理想的临床随访指标。【关键词】神经元特异性烯醇化酶；小细胞肺癌【中图分类号IR734.2【文献标识码】A【文章编号】1004—7484（2013）09-0681-01小细胞肺癌（SCLC）是肺癌的一个未分化癌分型，在肺癌中发病比例约为20%〜25%。小细胞肺癌分为局限期和广泛期，大多数小细胞肺癌诊断时已为广泛期，局限期最多占1/3。该病男性多于女
3、性，患病位置以大支气管（中心型）居多［1］。小细胞肺癌分化程度低，生长快，较早出现淋巳道转移和侵入血管经血道广泛转移到身体远处器官组织，因此在各类肺癌中，小细胞癌的预后最差。目前常规监测SCLC的方法包括体检和影像学检查，敏感、特异的血液标志物往往早于其他手段发现SCLC残留灶和早期复发，这些标志物还可以用于评价治疗疗效。神经元特异性烯醇化酶(neuron-specificenolase,NSE)是烯醇酶同工酶之一。NSE是神经源性细胞分泌的一种蛋白酶，在神经内分泌肿瘤中明显升高。血清NSE水平通常被用来作为部分肿瘤的诊断
4、指标、疾病程度，以及肿瘤对治疗的反应,如神经•母细胞瘤，视网膜母细胞瘤，小细胞肺癌，甲状腺髓样癌，嗜铭细胞瘤等。对于肺癌而言，NSE对于肺癌的临床病理分类具有重要的辅助诊断和指导治疗的作用［2］。本研究中，我们分析肺癌患者治疗前后肿瘤标志物NSE的变化，以探讨NSE在SCLC中的临床价值。1资料与方法1.1一般资料研究对象为2009年1月〜2013年3月在肿瘤内科、呼吸内科收治经病理证实肺癌患者176例，其中男性98例，女性78例，年龄35-78岁，其中诊断为小细胞肺癌患者48例，非小细胞肺癌128例(鳞癌36例，腺癌78
5、例，腺鳞癌2例，大细胞癌12例)。KPS评分》70分。1.2方法采集小细胞肺癌患者化疗前(D1-NSE)及化疗后28d(D28-NSE)血清,同时收集非小细胞肺癌患者化疗前后血清，计算化疗前后NSE的阳性率及NSE的浓度变化。小细胞肺癌化疗方案以［EP］方案即VP16+DPP为主，部分患者采用［EC］方案即VP16+卡伯。血清中NSE测定采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法,试剂购自德国BoeringerManheim公司，按照试剂盒protocol进行检测，阳性标准值13ng/ml01.3统计学处理均数差别的显著性检验使
6、用t检验，各病例的阳性率用x2检验，采用SPSS16.0对数据进行统计分析。2结果2.1不同类型肺部病变NSE浓度水平的比较各类肺癌组治疗前后NSE测定结果，其中治疗前小细胞肺癌组的NSE最高，与非小细胞肺癌组相比，差异均有统计学意义(P0.05)。见表lo????2.2小细胞肺癌组与非小细胞肺癌组NSE阳性病例化疗前后的变化见表20以NSE>13ng/ml为阳性，小细胞肺癌组治疗前阳性率为83.33%,而在非小细胞肺癌中阳性率仅为22.66%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2个疗程化疗后，小细胞肺癌组阳性率降
7、低为18.75%,非小细胞肺癌组中阳性率降低为9.38%,两组相比较差异仍有统计学意义(P<0.05)o2.3小肺癌NSE水平与预后对48例小细胞肺癌患者进行1年的追踪观察。20例生存期不超过1年的患者NSE水平为(24.70±15.18)ng/mL,28例生存期超过1年的患者NSE水平为(15.50±6.40)ng/niL,两者比较，差异有统计学意义(t=4.15,P二0.004)o3讨论肺癌的诊断、治疗以及预后与肺癌的病理类型密切相关，临床上习惯把肺癌分为小细胞肺癌(smallcelllungcancer,SCLC)和
8、非小细胞肺癌(Non-smal1celllungcancer,NSCLC)oNSCLC包括鳞癌、腺癌、腺鳞癌、大细胞癌等，手术仍是其主要的治疗手段。而SCLC恶性度高，生长迅速，易于转移，但其对放、化疗相对敏感［3］。因此，早期发现肿瘤并早期诊断肺癌的病理类型对于肺癌患者的治疗和预后有着非常重要的意义。
