眼科流动手术车1276例白内障复明手术的临床分析.doc

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1、眼科流动手术车1276例白内障复明手术的临床分析作者：赵亚军，钟景贤单位：中国广东省江门市新会新希望眼科医院【摘要】目的：探索流动手术车白内障规模化手术的安全性及可行性。方法：利用“江可伯”光明快车，根据患者的具体情况选择合适的手术方式,为白内障患者施行Phac。或ECCEL复明手术1276例（1276眼）进行顾性分析总结。结果：术后Id裸眼视力≥0.05者91.07%,≥0.3者48.12%。术后脱盲率、脱残率随年龄的增加而有所降低。术后视力与术前视力、患者年龄有中度相关。结论：眼科流动手术车开展规模化白内障复明手术是解决大批量白内障患者积压问题的

2、有效途径之一，手术安全可靠，并取得良好的临床效果。【关键词】流动手术车；白内障；防盲治盲。引言“江可伯光明快车”为广东茂名旅港乡亲江可一伯伉俪、新会旅港乡亲黄梁曼丽女士共同资助，赠送给我院的眼科流动手术车。近la来，山我院派出眼科义诊队深入到江门市、恩平市、鹤山市各乡镇，发放宣传资料约7万份，义诊人数9823人，经筛查后确定为白内障并施行手术的患者1276例，均为单眼。为探索流动手术车白内障批量手术的安全性及可行性。现将我院在200701/12,共出车53d施行白内障手术的情况作回顾性总结报告如下。1对象和方法1.1对象经筛查后确定为白内障并施行手术的患者127

3、6例（1276眼），其中男455眼,女821眼；年龄35〜104（平均74.3±8.4）岁。老年性白内障1202眼、并发性白内障41眼、先天性白内障13眼、外伤性白内障14眼、代谢性白内障6眼；有糖尿病患者术前空腹血糖控制在9mmol/L以下，高血压患者血压控制在160/90mniHg左右，无严重:影响手术及术后视力效果的眼病等。本资料中患者术前视力光感148眼（11.60%）,<0.05者1041眼（81.58%）o根据不同的白内障类型及患者年龄、全身等具体情况采取不同手术方法。其中:施行“削梨法”超声乳化白内障1017眼,施行白内障囊外摘除（E

4、CCE）术式259眼。1.2方法超声乳化术采用透明角膜隧道切口，角膜缘侧切口，前房注入粘弹剂，自侧切口伸进截囊钩，从角膜隧道切口用撕囊锻完成连续环形撕囊，水分离、水分层；“削梨法”乳化晶状体核（平均能M30%,负压200nimHg,流量25mL/min）。I/A吸净晶状体皮质，囊袋内植入人工晶状体，切口密闭度好者不缝合，切口密闭欠佳者0/10尼龙线&Idquo;8”字缝合1针；白内障囊外摘除（ECCE）术作巩膜隧道切口约6〜9nim,按现代白内障囊外摘除联合后房型人工晶状体植入术常规操作，切口用0/10尼龙线“8”字缝合2针。

5、-两种术式术毕球结膜下注射妥布霉素2万U+地塞米松2.5mg,妥布霉素地塞米松眼有包眼，术后观察0.5〜lh,无特殊情况当口可-以PI家，第2d返同手术基地医院复查，给予妥布霉素地塞米松眼液滴眼。流动车上配备2张手术台，主刀手术医师山有白内障手术丰富经验的医师担任。统计学处理：所有数据采用PEMS3.1统计软件进行统计分析。表1不同年龄白内障术前、术后视力比较（略）表2不同术式白内障术前、术后视力比较（略）2结果2.1术后视力术后Id裸眼视力≥0.05者91.07%,≥0.3为48.12%。术后视力与年龄有相关，不同年龄组术后视力比较见表1;不同术式视力恢复见表2。2.2并

6、发症后囊破裂：Phac。组17眼（1.66%）,角膜水肿或后弹力层纹状皱褶372眼（36.22%）,术后3〜7d自行吸收；ECCE组6眼（2.41%）,其中挽出核时误伤后囊,恢复瞳孔后植入前房型弹性裨人工晶状体2眼，前房出血2眼，系巩膜隧道或球结膜出血自切口进入前房所致，术后可自行吸收；并发青光眼1例，山救护车接回本院进行处理。3讨论眼科流动手术车是一个流动的眼科手术室，是为患者实施手术的重要场所，而它又不同于一般的眼科手术室，具有移动性及适应当地医院情况的特点，探索手术的安全性很有必要。3.1严格术前把关、预防感染在农村地区白内障复明手术过程中，对于疑难、风险大、预后差的手术，一-定

7、要向患者及家属交代清楚，让其理解，并在病历上说明，患者或家属签字。对心脏病、高血压、糖尿病、高龄、体质极度衰弱者，要慎重详细询问病史，或会诊后才决定是否手术，无把握的手术坚决不做。更重要的是要加强无菌观念防止眼内炎的发生,术前对眼部或身体其他部位有感染性病灶的患者坚持在感染治愈后再进行手术：术前•要用强效的碘伏洗手，手术室必须经过充分的紫外线消毒，手术器械一定要经过高温高压消毒达到无菊要求，术中注意无菌操作，术后预防性地使用一些抗生素和消炎药。