吉林省重大技成果转化项目申报书.doc

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1、吉林省重大科技成果转化项目申报书项目名称：申报单位：申请人：通讯地址：邮编：联系电话：传真：电子邮箱：填报日期：吉林省科学技术厅二○○九年十一月制填写要求一、本申报书仅适用于重大科技成果转化项目；二、对于“项目申报基础信息表”中的选择栏目，采用在所选项空格内打“√”方式确定；三、申报书文本中外文名词第一次出现时，要写清全称和缩写，再出现同一词时可以使用缩写；“主题词”栏中的中、英文主题词数量均为3个，主题词之间用“/”分隔；四、申报书文本请采用标准A4幅面纸，于左侧装订成册，填报内容中“项目申报基础信息表”可在网上录入并打印，其它请一律采用四号宋体字打印。对于篇幅不

2、够的栏目可自行加页；五、专利查新结论等附件材料须与申报书文本幅面相同并与申报书装订成一册。一、项目申报基础信息表项目名称经费预算总额万元，其中申请补助　　　万元起止年限项目类别重大科技成果转化项目申报单位名称所在地通讯地址邮编单位类别□科研院所□大专院校□事业单位□企业□其它隶属□中直□省直□其它参加单位1名称所在地参与方式□合作□协作□技术承接方□技术依托方参加单位2名称所在地参与方式□合作□协作□技术承接方□技术依托方项目负责人及主要参加人项目负责人姓名性别出生年月学历/学位职务职称电话E-mail工作单位第一参加人姓名性别出生年月学历/学位职务职称工作单位第二

3、参加人姓名性别出生年月学历/学位职务职称工作单位项目简介（包括项目目标、创新点、预期成果等，100字以内）主题词预期成果和效益专利件，其中发明专利件；技术标准或生产规范项；新产品（农业新品种）个；应用推广；新工艺项；新装置（新设备）项；新材料项；软件著作权件；论文论著篇；商业秘密件；人才引进人；人才培养人；其他；预计经济效益：新增产值万元；新增利税万元。二、申报项目概况1、项目简表转化成果概况成果名称曾列计划名称合同编号成果类型1.省（部）级鉴定2.授权发明专利3.国外技术4.其它所处阶段1.小试2.中试3.成熟4.其它技术来源1.自主研发2.产学研合作开发3.国内

4、技术受让4.国外技术引进知识产权情况1、完全拥有2、共同拥有3、其它（在“横线”上填写具体情况）接产单位概况接产单位名称所在地通信地址邮编单位负责人职务/职称电话项目负责人职务/职称电话接产单位上年度效益情况年产值（万元）年销售收入(万元)年利税（万元）成果提供单位或联合开发单位单位一合作形式单位二合作形式合作形式：1.成果提供2.联合开发3.技术支持4.其它项目的目标产品及在同行业中所处地位、核心技术或关键技术的创新点、知识产权情况、所处阶段、主要研发与产业化目标（限1000字）项目前期工作基础研发时间已投入经费（万元）已投入经费中，单位自筹万元，政府拨款万元，其

5、它万元。项目进度及考核指标（分年度填写）预期研究成果市场前景预测及分析（包括国内外应用或市场现状、潜在用户、市场前景及风险预测，经济、环境效益和社会作用及影响分析等）项目前期工作基础与申请单位承诺提供的支撑条件项目参加单位任务分工2、经费预算表单位：万元序号预算科目名称合计申请经费自筹经费1一、经费支出21．设备费3（1）购置设备费4（2）试制设备费5（3）设备改造与租赁费62．材料费73．测试化验加工费84．燃料动力费95．差旅费106．会议费117．国际合作与交流费128．出版/文献/信息传播/知识产权事务费139．劳务费1410．专家咨询费1511．管理费16

6、12．……1713．……18二、经费来源191．申请科技经费补助202．自筹经费来源21（1）其他财政拨款22（2）单位自有资金23（3）其他资金3、项目负责人及参加人员情况表（1）项目负责人简介(从事过的主要研究、开发及产业化工作及所负责任，获发明专利、在国内外主要刊物上发表论文等研究成果情况)（2）项目负责人及参加人员项目负责人姓名性别年龄职务/职称专业工作单位参加人员4、申报与推荐部门意见表申报单位意见：签章二00年月日合作单位（一）意见：签章二00年月日合作单位（二）意见：签章二00年月日推荐部门意见：签章二00年月日三、项目可行性研究报告（编写提纲）　　重

7、大科技成果转化项目可行性研究报告，应包括以下主要内容：(一）项目简介项目简介是可以公开宣传、介绍本项目的资料，要求作简明、扼要的介绍。(二)接产企业情况接产企业情况包括企业基本情况、研发团队情况、技术基础设施及开发能力、生产配套设施情况、产学研合作情况、资产经营及财务情况、企业管理情况等相关内容。(三)项目详细内容1、项目意义与必要性。2、项目技术基础，包括成果来源、技术依托单位、成果所处阶段、所获奖励，项目列入国家、省级科技计划情况、知识产权情况等相关情况。3、项目技术、产品与国内外同类技术、产品的比较，是与本项目相关的国内外同类技术、产品的比较，可采取数据或