艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播阻断项目的思考.pdf

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1、公共卫生与预防医学2014年第25卷第4期JofPubHealthandPreyMed，Aug．2014，Vo1．25No．4·专家论坛·艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播阻断项目的思考燕虹，李十月武汉大学公共卫生学院，武汉430071摘要：概述了艾滋病、梅毒和乙肝的母婴传播阻断状况及存在的问题。通过系统分析文献和相关管理文件，阐述了艾滋病、梅毒和乙肝母婴阻断项目的来源和发展，分析了现有母婴阻断项目存在的问题，提出了今后完善母婴阻断项目的建议。关键词：母婴阻断；母婴传播；艾滋病；梅毒；乙肝中图分类号：R512．91；R759．1；R512．62文献标识码：A文章编

2、号：1006．2483(2014)04—0001．03Reflectiononpreventionofmother-to-childtransmission(PMTCT)programofHIV／AIDS，syphilisandhepatitisBYANHong，L／Shi—yueSchoolofPublicHealth，WuhanUniversity，Wuhan430071，ChinaCorrespondingauthor：LIShi—yue，Email：Isywhd@sina．cornAbstract：Thispaperprovidesanovervi

3、ewandtheexistingproblemsofPMTCTprogramofHIV／AIDS，SyphilisandHepatitisB．Throughsystematicreviewofliteratureandmanagementdocuments，thispaperelaboratedtheoriginanddevelopmentofHIV／AIDS，SyphilisandHepatitisB，PMTCTprojectsandana1yzedtheobstaclesofon—goingPMTCTpr0jects；thispaperalsoprop

4、osedwhatPMTCTprojeetsshouldbeimprovedinthefuture．Keywords：PMTCT；Mothertochildtransmission；HIV／AIDS；Syphilis；HepatitisB艾滋病、梅毒和乙肝是我国经母婴传播导致儿年有15982例，2011年上升为20450例，2012年成童感染的最重要的3种传染病⋯。实践证明，母婴倍增长，达到42286例。艾滋病新感染者中，因母阻断是减少3种疾病母婴传播风险的有效手段。我婴传播的感染者比例亦增加，1998年该比例为国开展的母婴阻断项目已取得一定成效，但也存在0

5、．1％，2003年这一比例上升到0．6％1．43，2005年上一些需要思考和解决的问题。升到1．6％，2011年这一比例为1．3％。梅毒是另一可经母婴传播的疾病。2000-20131艾滋病、梅毒和乙肝流行状况年，全国一期、二期、三期和胎传梅毒报告发病率年据世界卫生组织估计，全世界有2O亿人曾经感均增长分别为7．83％、4．33％、20．92％、28．70％，其染过HBV，慢性HBV携带者约3．85亿，占全球人中女性感染者由2000年6．52／10万增长至2013年口的6％，其中亚洲占2／3，中国占1／3_2】。母婴传播35．77／10万，且2O～39岁年龄

6、段报告病例最多，占是HBV主要的传播方式之一，每年有3万以上的新全部病例的48．57％，而这正是高生育年龄段，因此增患儿在围生(产)期和婴幼儿时期感染乙肝，其中人群母婴传播的可能性也越来越大，2013年我国胎分别有90％和25％一30％发展为慢性携带者，是我传梅毒占所有梅毒感染者的比例达到4％。国成年人HBV慢性感染者的主要来源(占30％～2艾滋病、梅毒和乙肝母婴阻断措施50％)引。我国艾滋病新发病例数呈逐年上升趋势，2010母婴阻断是通过各种手段阻断疾病通过母体传给胎儿和婴幼儿，不同的疾病所采取的母婴阻断措第一作者简介：燕虹，副教授，主要从事传染病流行病

7、学施不同。乙肝母婴阻断措施包括孕产妇筛查、注射乙肝疫苗、HBsAg阳性母亲的新生儿注射HBIG、提通信作者：李十月，Email：lsywhd@sina．con供婴幼儿喂养方式等的咨询和指导，核心是乙肝疫公共卫生与预防医学2014年第25卷第4期JofPubHeMthandPreyMed，Aug．2014，Vo1．25No．4苗联合乙肝免疫球蛋白的应用。1987—2000年，播项目在全国各省市陆续展开。该项目由国家专项美国使用乙肝疫苗联合乙肝免疫球蛋白使HBV围拨款，项目区的孕妇可免费进行艾滋病、梅毒、乙肝生期感染率下降了75％E9]。我国在1992年将乙肝

8、筛查检测服务。同时，全国所有艾滋病、梅毒、乙肝疫苗纳人计划免疫管理