解剖性肝段切除.pdf

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1、364肝胆外科杂志2013年10月第21巷第5期JournalofHepatobiliarySurgery，Vol，2l，No．5，Oct．2013解剖性肝段切除徐道峰，王小华，何晓，应勇，王小农【摘要】目的探讨解剖性肝段切除的方法和应用价值。方法回顾性分析2010年1月～2013年1月近3年我科采用不同手术方式实施肝切除的差别。其中解剖性肝段切除组15例、Pringle组25例，比较两种方法对术中失血量、术后肝功能及康复时间等指标的影响。结果解剖性肝段切除组失血量较Pringle组显著减少(P<0．05)

2、，解剖性肝段切除组术后肝功能恢复快、康复时间短，差异有统计学意义(P<0．05)。结论解剖性肝段切除较传统的Pringle肝门阻断下切肝方法有明显的优越性。【关键词】肝段切除；肝血流阻断；肝段解剖【中图分类号】R575【文献标识码】A【文章编号】1006-4761(2013)05-0364—03Anatomicalliverresection(XUDao-feng，WANGXiao—hua，HEXiao，eta1．TheFirstAffiliatedHospitaloffiangxiMedicalCol—l

3、ege，Ganzhou341000，China)【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheaoatomicalliverresectionmethodandapplicationvalue．MethodsAretrospectiveanalysisfromJanuary2010toJanuary2013forneadythreeyearsIdivisionwithdifferentsurgerymethodforthedifferenceofliverre—section．The

4、anatomicalliverresectiongroup15cases，Pringlegroupof25patients，comparetwomethodsofintraoperativebloodloss，postoperativeliverfunctionandindexesofrecoverytime．ResultsAnatomicalliverresectiongroupweresignificantlyreducedbloodlossasPringlegroup(P<0．05)，anatomic

5、alliverresectiongroupwerequickerrecoveryofliverfunction，shortrecoverytime，thediferencewasstatisticallysignificant(P<0．05)．ConclusionComparedtothetraditionalfirstliverdoorblockingmethodofcuttingtechnology，anatomicalliverresectionhasobvioussuperiority．【Keywo

6、rds】liverresection；Hepaticbloodflowblocking；Theperiodofanatomy第一肝门阻断法(Pringle法)是控制肝切除术切除3例，肝Ⅵ段切除7例，肝Ⅵ、Ⅶ段切除3例，肝中出血常用的方法，但对肝脏缺血一再灌注损Ⅳ段切除2例。肿瘤分布详见表1。伤，在重度肝硬化患者中术后可能导致严重的肝功能损害，甚至肝功能衰竭。现代精准肝脏外科理表1肿瘤分布对比念要求去除病灶的同时最大限度的保留功能肝体积，在规则性肝切除的基础上推出解剖性肝段切除符合精准肝切除理念。回顾性分析2

7、010年1月～2013年1月近3年我科采用不同手术方式实施肝切除的差别。其中解剖性肝段切除组15例、Pringle组25例，比较两种方法对术中失血量、术后肝功能1．2分组方法解剖性肝段切除组：15例患者行解剖性肝段切及康复时间等指标的影响。结果解剖性肝段切除有除，术前详细分析影像学资料，64排CT增强扫描，明显的优越性。现报道如下：连续读片可以了解肝脏解剖结构，明确各段门脉分1资料和方法布，了解有无解剖结构变异。解剖第一肝门，分离出1．1一般资料门静脉(左、右)干和肝动脉(左、右)支，游离右前、全组40例，

8、均为原发性肝癌行肝切除患者，男右后肝蒂时，可以切除胆囊，有利于解剖，并阻断或27例，女13例，年龄32～68岁，平均47岁。肿瘤直结扎，完成V、Ⅷ段和Ⅵ、Ⅶ段的肝蒂阻断，Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ径最小3．5am，最大8．5cm，平均为(6．3±2．5)段的解剖紧贴肝圆韧带矢状部左右侧解剖可以分出cm。肝功能ChildA级有34例，B级6例。右肝叶相应的肝蒂组织。不规则切除l9例，左肝叶不规则切除6例，肝V段Pringle组：1