卡维地洛治疗心衰脑利钠肽的动态变化.doc

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1、卡维地洛治疗心衰脑利钠肽的动态变化作者：乔延国，刘辉，韩盈，黄志刚【关键词】治Dynamicchangesofbrainnatriureticpeptideinheartfailurewithcarvedilol[Abstract]AIM：Toinvestigatethedynamicchangesofbrainnatriureticpeptide(BNP)inchroniccongestiveheartfailure(CHF)withcarvedilolandtoexploretheeffectofcarvedilolontheendocrinesecretionofheart.METHOD

2、S：OnehundredthirtycasesofchronicCHFweresubjectedtothestudy,68[47menand21womem,averageage(58土12)years]asacarvedilolgroup；62[42menand20women,averageage(57土11)years]asacontrolgroup.PlasmalevelsofBNPweremeasuredbylMRAmethodinthesepatientsbeforeand6monthsaftertreatment.RESULTS：PlasmalevelsofBNPwassignifi

3、cantlyreducedincarvedilolgroupcomparedwithcontrolgroup(PLKeywords]carvedilol；heartfailure；brainnatriureticpeptide；prognosis；Breceptorbiocker【摘要】目的：研究慢性充血性心力衰竭患者接受非选择性B受体阻滞剂卡维地洛治疗后血浆脑利钠肽水平的动态变化，探讨B受体阻滞剂对心脏内分泌的病理生理影响.方法：CHF患者130例入选，其中卡维地洛组68例，另62例为对照组.放射免疫法测定BNP.结果：卡维地洛组治疗6mo后，患者症状明显改善，同时血浆BNP水平显著降低（土

4、vs±）ng/L,结论：CHF患者接受非选择性B受体阻滞剂治疗后，不仅缓解了心衰症状，而且显著改善了心脏内分泌功能.这种心脏内分泌变化可能有助于心衰预后.【关键词】卡维地洛；心力衰竭；心脏利钠肽；预后;B受体阻滞剂0引言研究显示，心脏脑利钠肽含量的变化，可敏感特异地反映左室功能的变化，在人群心功能不全的筛查、心衰预后判定及指导心衰药物治疗等方面发挥重要作用.慢性充血性心力衰竭患病率逐年增高[1].我们主要研究非选择性8受体阻滞剂卡维地洛治疗CHF后BNP的动态变化，探索BNP的动态变化在心衰预后中的临床意义.1对象和方法对象选择我院自1998年以来入院的CHF患者130例.所有患者的心功能分级

5、为NYHA心功能IV级.随机分成卡维地洛组和对照组，卡维地洛组68例，年龄岁，心衰时间〜a,原发病为冠心病22例，扩张性心肌病24例，高血压病心衰17例，风湿性心脏病5例；对照组62例，年龄岁.心衰时间〜a,原发病为冠心病20例，扩张性心肌病23例，高血压病心衰15例，风湿性心脏病4例.入选患者X线心胸比例》，或超声心动图检查左心室舒张末期内径N65mm,两组在年龄、性别、种族上具有可比性.方法所有患者诊断均符合1995ACC/AHA指南标准入院后经过常规纠正心衰治疗进行X线胸片及超声心动图检查给予心功能评价，X线心胸比例或超声心动图检查LVEDDN65mm.卡维地洛治疗组患者药物剂量可根据患

6、者的反应调节，一般起始剂量为每日mg,2wk后剂量加倍，治疗6mo,卡维地洛平均剂量为50mg/d.对照组未用卡维地洛，其它抗心衰治疗同卡维地洛组.观察指标观察临床症状和体征、NYHA心功能分级、X线心胸比例、超声心动图心输出量、心脏指数、LVEDD及左室射血分数.治疗评价标准①显效：症状消失或基本消失，心功能改善2级或以上.②有效：症状减轻，心功能改善1级.③无效：症状基本与治疗前相同或未达上述标准.④死亡.血浆BNP水平测定所有患者分别于入选前和治疗6mo后采用非竞争性免疫放射测量法(IRMA)测定BNP.清晨空腹经肘静脉采血3mL,注入含有EDTAN&2(g/L)和抑肽酶(5X108U/

7、L)的塑料试管中混匀，4C离心lOmin,血浆置-80笆冰箱保存.测定时将标本置于室温融化混匀，同上离心5min,取上清液.统计学处理:计量数据以x土s表示，组间差异比较采用t检验，组内前后比较采用配对t检验，均为双侧检验.采用SPSS统计软件处理数据，P＜为差异有统计学意义.2结果临床疗效卡维地洛组治疗后大部分患者心悸、气促明显减轻，由原来的端坐卧位、绝对卧床到可以下床轻度活动,生活质量明显改善