解读手术室护理实践指南-手术体位.ppt

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1、《手术室护理实践指南-手术体位》解读与实践手术室罗莉内容解读概述名词解释手术体位安置原则常用手术体位的安置及注意事项实施与总结案例《手术室护理实践指南-手术体位》为了推进手术室护士队伍建设，提升手术室护理科学管理水平，调动手术室护理工作者积极性，稳定和发展手术室护士队伍。（2015年全国手术室学术年会上颁布）概述名词解释手术体位安置原则常用手术体位的安置及注意事项常见体位目的适用范围一、概述1.1、目的：本次手术室护理实践指南体位篇的解读是为围术期的患者的体位安置提供指导性意见，规范体位护理操作，最

2、大限度避免手术体位损伤。1.2适用范围：手术室、心导管室、内镜室、介入室及其他实施有创治疗的部门。常见体位目的适用范围一、概述1.3常见体位：仰卧位：主要包括标准仰卧位、头颈后仰卧位、头高脚低（头低脚高）仰卧位、人字分腿仰卧位。侧卧位：主要包括标准侧位为、腹部手术侧卧位、45°侧卧位俯卧位：标准俯卧位、膝胸卧位截石位：标准截石位二、名词术语2.1标准手术体位:是由手术医生、麻醉医生、手术室护士共同确认和执行，根据生理学和解剖学知识，选择正确的体位设备和用品，充分暴露手术野，确保患者安全与舒适。包括仰

3、卧位、侧卧位、俯卧位。标准体位要求：摆放体位时肢体不能过度外展、外旋，并充分暴露手术野、方便医生操作及麻醉管理。达到：医护人员在摆放体位时更安全；培训新人时，更加容易学习及掌握；在摆相同体位或变换体位时，更快更容易实现，缩短摆放体位时间，降低病人风险。2、名词术语2.2体位设备与用品：用于患者体位和（或）最大限度暴力手术野的用物，包括体位设备和体位用品。1）、体位设备：手术床是一种在手术室或操作室内使用的、带有相关附属配件、可根据手术需要调节患者体位，以适应各种手术操作的床。手术床配件包括各种固定设备

4、、支撑设备及安全带等，托托收板、腿架、各式固定挡板及上下肢约束带等。2）体位用品：用于保护压力点的一系列不同尺寸、外形的村垫。如头枕、膝枕、肩枕等。2.名词术语2.3骨筋膜室综合征：因动脉受压，继而血供进行性减少而导致的一种病理状态。临床表现为肿胀、运动受限、血管损伤和严重疼痛、感觉丧失。2.4仰卧位低血压综合征：是由于孕成晚期孕妇在仰卧时，增大的子宫压迫下腔静脉及腹主动脉，下腔静脉受压后导致全身静脉血回流不畅，回心血量随之较少，而出现头晕、恶心、呕吐、胸闷及不同程度血压下降，当改变卧姿（左侧卧位）时

5、，患者腹腔大血管受压减轻，回心血量增加，上述症状即减轻或消失的一组综合症状；2.名词术语2.5甲状腺手术体位综合征：在颈部极度后仰的情况下，使椎间孔周围韧带变形、内凸压迫颈神经根及椎动脉，而引起的一系列临床症状：术中不适、烦躁不安、甚至呼吸困难、术后头痛、头晕、恶心、呕吐等症状如何理解与相关知识扩延1心血管系统-影响机制患者在麻醉后循环系统代偿能力减弱，肌肉松弛，外周血管扩张，心血管系统自身调节能力明显下降。保护性反射作用已大部消失或减弱，患者已基本失去自身调节能力，因此改变体位所产生的各种生理功能变

6、化较明显。如果突然改变体位或搬动病人，可诱发急性循环功能不全和一过性低血压，严重时会出现猝死。解读与扩延截石位时：双腿抬高，回心血量会显著增加，心肺功能不佳的患者可能因为心脏负荷过重而发生急性心力竭、肺水肿病理性血压综合征截石位双下肢复位时，有效循环血量减少，进而出现低血压；俯卧位时腹部受压可致下腔静脉回流受阻，出现血压下降及脊髓手术区域失血增多；孕成末期者仰卧位时，子宫压迫下腔静脉致回心血量不足，引起血压下降。腹腔巨大肿瘤的患者，仰卧位时可能因肿物压迫腹主动脉而引起血压急剧升高解读与扩延上肢过度外展

7、可使锁骨下血管和腋部血管牵拉受压，进一步致回流受阻而造成肢体肿胀骨筋膜室综合征解读与扩延主要是外周神经的损伤，导致外置神经损伤的主要原因是牵拉、压迫、缺血、机体代谢功能紊乱以及外科手术损伤。当压力或时间达到一定阈值时可能导致的神经损伤并伴有伴有临床症状神经系统影响–机制颈丛、尺神经、桡神经、臂丛、腓总神经等解读与扩延常见外周神经损伤周围神经系统较易受损的外周神经：颈丛、尺神经、桡神经、臂丛、腓总神经1保持人体正常的生理弯曲机生理轴线、维持各肢体、关节的生理功能2保持患者呼吸道通畅、循环稳定。3注意分散

8、压力，放置局部长时间受压，保护患者皮肤完整性。手术体位安置原则4正确约束患者，松紧度适宜（以能容纳一指为宜），维持体位稳定，防止术中移位、坠床总之：在减少对患者生理功能影响的前提下，充分暴露手术野，保护患者隐私。3、手术体位安置原则3、手术体位安置原则建议大家关注：体位安置前：1）根据手术类型、手术需求、产品更新的情况，选择适宜的体位设备和用品，如选择手术床时应注意手术床承载的人体重量、床垫具有防压疮功能；体位用品宜耐用、防潮、阻燃、透气性好，并于清洁、