老年脑梗死患者血尿酸水平分析.pdf

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1、《中外医学研究》第12卷第26期(总第25o期)2ol4年9月医技与临床Yijiyulinchuang老年脑梗死患者血尿酸水平分析王小荣①汪洪波①【摘要】目的：探讨老年脑梗死与血尿酸之间的关系，为防治老年脑梗死提供依据。方法：比较68例老年脑梗死患者及65例老年非脑梗死者的血尿酸(UA)、空腹血糖(FPG)、总胆固醇c)、三酰甘油G)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL～c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL—C)水平，并以是否患脑梗死为因变量，以上述各测量值为自变量进行二分类Logistic回归分析。结果：脑梗死组UA、FPG、TC、TG、LDL—C均高于对照组，两组比较差异均有统计学意义(尸<0．O

2、5)。以是否发生脑梗死作为因变量，将两组比较差别有显著意义的各测量指标(UA、FPG、TC、TG、LDL—C)作为自变量，采用向前逐步法，进行二分类Logistic分析，获得P<0．05的因素有：UA、FPG、LDL-C，而TC、TG被逐个排除。结论：高尿酸血症是老年脑梗死的独立危险因素，加强对脑梗死患者血尿酸的监测和高尿酸血症的干预，对于降低脑梗死的发生、改善预后、提高患者的远期生存质量，具有重要的临床意义。【关键词】脑梗死；血尿酸；空腹血糖中图分类号R743．3文献标识码B文章编号1674—6805(2014)26—0065—02尿酸是核酸中嘌呤碱的最终代谢产物，由于高尿酸血症往近2个

3、月未服用利尿剂等影响尿酸代谢的药物。两组患者年龄、往与高血压、糖尿病、血脂异常等脑梗死的这些危险因素同时性别、体重指数等一般资料比较差异均无统计学意义(尸>O．O5)，存在，高尿酸血症对人类罹患脑梗死产生的影响一直备受关注。具有可比性。近年来的研究证实，高尿酸血症除了明确与痛风的发病有关以1．2方法外，也是脑血管病的危险因素之一『1】。而缺血性脑血管病(脑梗死)两组患者均避免高脂及高嘌呤饮食，检查前禁食12h以上，是老年人中的常见病，具有高发病率、高致残率、高复发率的于人院后次日清晨空腹抽肘静脉血。采用SIEMENS公司生产的特点，对老年人的危害极大。为进一步研究老年人高尿酸血症Dimen

4、sionRLMax型生化分析仪，测定尿酸(UA)、空腹血糖(FPG)、与脑梗死的关系，笔者对68例老年脑梗死患者和65例老年非总胆固醇(rI'c)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL—C)、脑梗死患者的血尿酸水平进行测定并做分析，现报告如下。低密度脂蛋白胆固醇(LDL—c)等指标。试剂由SIEMENS公司提1资料与方法供，操作方法按试剂盒说明书进行。1．1一般资料1．3统计学处理选取2011年1月一2013年3月笔者所在医院收治的60岁采用SPSS19．0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用及以上老年人发生脑梗死的患者68例，将其作为脑梗死组。其均数±标准差(±s)表示，比较采

5、用t检验，计数资料采用中男45例，女23例，年龄60～85岁，平均(69．6±8．5)岁。按检验，各组计量资料符合正态分布，数据采用二分类Logistic1995年全国第四次脑血管病会议指定的诊断标准，所有患者入回归分析法进行多因素分析。P<0．05为差异有统计学意义。院后均经头颅CT或MRI检查确诊。对照组：随机抽取同期非2结果心脑血管疾病老年患者(既往无心脑血管疾病病史)65例，其中2．1脑梗死组与对照组患者血清尿酸、血糖及血脂水平的比较男43例，女22例，年龄60～82岁，平均(71．3±9．1)岁。两脑梗死组UA、FPG、TC、TG、LDL—C均高于对照组，两组比组均排除患有肾脏疾

6、病、肿瘤、肝肾移植后、血液病者，且较差异均有统计学意义(P<0．O5)。详见表1。表1脑梗死组与对照组血清尿酸、血糖、血脂水平的比较与对照组比较，P<0．052．2脑梗死相关危险因素的Logistic回归分析合成途径中各种酶的活性变化、肾脏滤过功能减退及主动转换以是否发生脑梗死作为因变量，将上述两组比较差别有显功能受损、有机酸排泄增加、某些药物如利尿剂和化疗药物影著意义的各测量指标(UA、FPG、TC、TG、LDL—C)作为自变量，响等。老年人由于肾动脉硬化，肾血管阻力升高，。肾血流相对采用向前逐步法，进行二分类Logistic分析，获得P<0．05的因减少，更容易引起高尿酸血症。高尿酸血

7、症导致脑梗死的发病素有：UA、FPG、LDL—C，而TC、TG被逐个排除，结果见表2。机制主要有：引起血管内皮受损，激活血小板，影响凝血及纤3讨论溶功能，引起炎症反应，引起血压升高，加重脂代谢异常等[2-4]o嘌呤碱主要在肝脏、肾脏和小肠中通过黄嘌呤氧化酶降解，本组资料显示，老年脑梗死患者的血尿酸水平(412．6±51．3)形成终产物尿酸，体内的尿酸主要由消化道和肾脏排泄。引起mol／L明显高于老年非脑梗死者(298．6