老年痴呆患者实施回忆疗法康复效果观察.pdf

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1、2013年2月护理学报February，2013第20卷第2A期JournalofNursing(China)Vo1．20No．2A63※康复护理老年痴呆患者实施回忆疗法康复效果观察葛兆霞，邓小岚(南京大学医学院附属鼓楼医院老年科，江苏南京210008)【摘要】目的观察回忆疗法应用于老年痴呆患者的效果。方法选取轻中度老年痴呆住院患者共118例，其中阿尔茨海默病患者62例，血管性痴呆患者56例，按人院顺序随机分为4组，即将阿尔茨海默病患者分为干预组和对照组，每组各31例；将血管性痴呆患者分为干预组和对照组，每组各28例。4组患者均给予常规治疗护理

2、和康复训练．2个干预组在此基础上加用回忆疗法。分别在干预前、干预后1个月和3个月采用简明精神状态检查量表评估认知能力，巴氏指数评估Et常生活活动能力。结果简明精神状态检查量表和巴氏指数在无论阿尔茨海默病患者，还是血管性痴呆患者。其干预组与对照组组别与时间的交互作用有统计学意义(P<0．01)；干预组与对照组的2个量表得分组间差异有统计学意义(P

3、治疗作为老人El常娱乐的一部分，鼓励家庭照护者共同参与，应成为老年痴呆院外防治的长期照护方案，在对患者的延伸服务中推广使用。[关键词】老年痴呆；回忆疗法；护理【中图分类号】R473．59[文献标识码】B【文章编号】1008—9969(2013)02A一0063—03老年痴呆是一种慢性大脑退行性变性疾病，以可能或很可能阿尔茨海默病诊断标准[5l，Hachinski缓慢进展的智力减退为特征，最终导致无力进行日缺血指数量表(HIS)评分≤4分【；(3)血管性痴呆患常生活和人格的持续变化⋯，常见类型是阿尔茨海默者均符合美国国立神经系统疾病与卒中研究所和

4、瑞病(Alzheimer’Sdisease，AD)和血管性痴呆fvascular士神经科学研究国际协会可能或很可能血管性痴呆dementia，VD)。随着人1=1老龄化进程，痴呆发病率正诊断标准[7]中的皮质下缺血性血管性痴呆，Hachinski以前所未有的速度逐年上升。2005年在一些发达国缺血评分I>7分；(4)所有患者均具备头颇MRI或CT家公布的痴呆患病率在5．9％～8．50／0[z1．严重影响了患影像学资料及必要的实验室检查；(5)所有研究对象者及其家庭成员的生活质量，成为严重的社会问题均取得其监护人书面知情同意。和家庭问题。回忆疗法

5、用于痴呆的干预始于20世纪排除标准：(1)路易体痴呆、额颞叶痴呆、帕金森8O年代[3]，众多学者认为回忆疗法是最有效的干预病痴呆及中枢神经系统其他疾患所致痴呆(如脑肿措施之一，但国内相关研究较少，且缺乏针对性。本瘤、多发硬化、脑炎、癫痫、正常颅内压脑积水等)；代研究以轻中度老年痴呆为研究对象．将回忆疗法应谢及营养缺乏疾病所致痴呆(如甲状腺功能异常、持用于老年痴呆患者的护理过程中，观察干预效果，探续性低血糖、维生素B缺乏、叶酸缺乏等)；酗酒、寻老年痴呆院外防治的有效方案，报道如下。药物滥用及其他已知可能导致痴呆的疾病；(2)严重沟通、交流障碍；(

6、3)合并严重心、肝、肺、肾功能障碍，1研究对象重症感染，严重糖尿病。将患者按入院顺序随机分为选择2009年6月一2O1O年12月在我科住院4组，即将阿尔茨海默病患者分为干预组和对照组，治疗的轻中度老年痴呆患者共118例，其中阿尔茨每组各31例；将血管性痴呆患者分为干预组和对照海默病62例，血管性痴呆56例。男68例，女50例；组，每组各28例。干预组与对照组在性别、年龄、文化年龄67～90(69．35+12．17)岁；文化程度：初中以下程度等方面比较，差异无统计学意义(P>0．05)。67例，初中及以上51例；病程0．5～2年。纳入标准：(1)

7、均符合美国精神病学会精神障碍2方法诊断和统计手册第4版的痴呆诊断标准；(2)阿尔2．1成立康复训练小组由主任医师和心理医师茨海默病患者均符合美国国立神经疾病、语言交流各1名，主管护师和护师各3名组成。负责患者一般障碍和卒中研究所一阿尔茨海默病及相关疾病学会资料的采集，根据标准选择研究对象，并对其进行干预和评估，同时负责对家庭照护者进行指导。【收稿日期】2012-05—022．2干预方法【作者简介】葛兆霞(1975一)，女，江苏南京人，本科学历，主管护师。【通讯作者】邓小岚(1964一)，女，江苏南京人，本科学历，副主任2．2．14组患者均给予常

8、规治疗护理和康复训练．护师。护理学报主要包括基础护理、饮食护理、安全护理、预防并发功能，总分范围为0～30分，每项1分，每次测量5～症的护理及心理、语