湖湘肝胆病验方用药规律研究.pdf

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1、第30卷第2期鞠l扫中区缘志V。1．30N0．22014年2月HUNANJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINEFeb2014·109·湖湘HTHB瞒验方用药规律研究葛晓舒(湖南中医药大学，湖南长沙，410208)[关键词]湖湘医药；肝胆病；用药规律[中图分类号]R289．51[文献标识码]A[文章编号]1003—7705(2014)02—0109—02湖南为肝胆病多发病区，与气候、居民体质、饮食习惯湘医家治疗肝胆病注意肝脾同治。例如，肝硬化腹水症中等有关。湖南炎热多雨，居民痰湿和湿热体质多见

2、，饮食上肝郁脾虚型可用逍遥散合平胃散，肝胆湿热型可用茵陈四偏于厚味油腻，这些都是导致肝胆病多发的重要原因，湖湘苓散合龙胆泻肝汤J。青矾燥湿化痰、解毒敛疮，善治黄肝胆病从发病特点到治疗特色都带有浓郁的地方性。肿胀满，湖南多有黄胖病，因此民间多用青矾，青矾加黑豆2009～2012年，湖南省中医药管理局确立了《湖南中医为湖湘名医朱卓夫治黄肿经验方。槟榔、土茵陈是湖湘地单方验方及独特疗法收集整理与研究》的专项课题，广泛收方特色药，槟榔在湖南多用为行气利水，土茵陈则清暑解集湖南民间单验方，鼓励地方医积极献方，同时搜集古今湘表、利水消

3、肿。利尿通淋药常用有车前子(46次)、木通医出版物，解放后湖南各地编印的非正规方药出版物，包括(25次)、海金沙(24次)、滑石(11次)和通草(8次)等。手抄本、油印本等，以及近现代期刊发表的湘医验方类文章车前子不仅利尿通淋，而且清肝明目，对湿热下注证尤为和民间献方⋯。适宜。湖湘肝胆湿热证常湿重于热，因此清热利尿的车前本论文在以上成果基础上，将收集到的湖湘医家肝胆子多常用。海金沙和滑石则多见于胆石症中清热排石。病验方进行了汇总，验方收集整理涉及急性肝炎、传染性肝泻下逐水药常用京大戟(25次)、牵牛子(21次)、甘遂炎、慢

4、性病毒性肝炎、黄疸病、肝硬化、肝腹水、肝脾肿大、肝(8次)、巴豆(4次)等，在肝腹水症中多见。化湿药常用苍癌、脂肪肝、胆石症、胆囊炎、胁痛症、眩晕症、药物性肝炎等术(46次)、厚朴(41次)、砂仁(38次)、白豆蔻(11次)、菖14类肝胆病，经过除重，筛除近似雷同方，最后收录415方，蒲(10次)、藿香(9次)、佩兰(8次)。利水化湿药数量多，经计算机汇总统计后，确定湖湘肝胆病验方共用药物使用频次高，证明湖湘湿邪致病的多发性。利水化湿药中523味，可分为利湿退黄药、利水化湿药、清热药、理气药、活薏苡仁、茯苓皆甘淡，利水渗湿

5、，苍术、薏苡仁、茯苓皆人脾血化瘀药、健胃消食药、化痰药、补虚药、温里药、安神药、平经，体现治湿从脾论治的特点。湖湘医家多用车前子、木抑肝阳药共11大类。通等利尿通淋药物，使湿热之邪下行从小便排出，体现治1湖湘肝胆病验方的药类组成及药物使用频次湿使邪有出路的思路。利湿退黄药：常用为4种，按出现频次为茵陈蒿清热药：共用40种，又分清热解毒药、清热燥湿药、清热(191次)、金钱草(27次)、虎杖(21次)、垂盆草(9次)。茵泻火药、清热凉血药4类。清热解毒药种类繁多，主要有金陈蒿的使用频次非常高，为治黄疸要药。茵陈蒿对阳黄、阴银

6、花(38次)、连翘(34次)、蒲公英(28次)、薄荷(28次)、黄证皆可使用，湖湘医家多用之配伍栀子、黄柏、大黄，治湿板蓝根(25次)、田基黄(25次)、紫花地丁(15次)、土茯苓热阳黄证为主之症。金钱草除湿退黄，解毒消肿，清肝胆之(15次)、鸦胆子(9次)、半边莲(8次)、射干(7次)、白花蛇火，除下焦湿热，又有促进胆汁排出和除结石的作用，湖湘舌草(7次)、青黛(6次)、蚤休(6次)、玄参(6次)等。湖湘医家常与鸡内金、滑石等合用治疗胆石症。医家治肝胆病多用金银花、田基黄、土茯苓、白花蛇舌草，金利水化湿药：共用34种，又

7、分利水消肿药、利尿通淋药、银花长于清热，田基黄、土茯苓解毒作用强，在传染性肝病泻下逐水药、化湿药4类。利水消肿药中，按频次高低依次中常用。白花蛇舌草解毒散瘀，可治癌肿，湖湘医家认为肝为茯苓(86次)、白术(84次)、青矾(73次)、泽泻(34次)、癌的发病病机特点是痰、瘀、毒贯穿始终，白花蛇舌草、生薏槟榔(25次)、薏苡仁(24次)、猪苓(23次)、土茵陈苡仁、八月札、炙鳖甲、虎杖、石见穿等对肝癌有效。在慢(17次)、黑豆(11次)、赤小豆(9次)、玉米须(2次)。湖湘性乙肝治疗过程中，湘医认为“湿热毒瘀”是基本病机，注重

8、肝胆病中肝腹水非常常见，黄疸病中脾虚湿困证亦多见，因清热、解毒和化瘀结合，白花蛇舌草、丹参、茵陈解毒化瘀力此利水类药物较多，茯苓、白术皆以健脾利水见长，可见湖强，辅以土茯苓、田基黄、山栀、夏枯草等清泻肝热，抑制病基金项目：湖南中医药文化研究基地资助课题(编号：0111—2001—001)·110．髑南中