门诊质量管理基本内容

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1、门诊质量管理基本内容一、门诊质量概念门诊质量包括门诊服务质量和门诊医疗质量。前者受到挂号、收费记帐、医技科室、后勤和护理服务质量的影响，它在很大程度上反映在医疗作风、服务态度、团结协作精神、执行规章制度和操作规程、环境卫生状况等各个服务环节上，因此它又是门诊医疗质量的重要保证。门诊医疗质量主要反映在对疾病的诊断治疗质量上，诊断是否正确、及时、全面，治疗是否正确、有效、彻底，工作效率和经济效益高低，在诊疗过程中有无事故发生。护理对于服务质量和医疗质量都有重要影响。门诊质量的概念以及各种影响质量的因素关系。二、门诊

2、质量决定因素决定门诊质量的主要因素有：①医院领导对门诊管理的重视程度和门诊作为医院窗口的认识程度；②门诊人员配备的数量和思想道德素质；③门诊科室设置合理程度，能满足病人就诊需求的程度；④医务人员的临床知识、经验和技术掌握熟练程度；⑤医疗器械装备的合理、完好和先进程度；⑥门诊规章制度、技术标准和操作规范贯彻执行程度；⑦门诊诊疗过程的连续性、及时性、准确性、完整性、协调性的程度；⑧门诊部对各科室的的协调指挥能力，重视质量评价和质量控制的力度和措施。三、门诊医疗质量管理和检控马骏教授是国内最早最系统提出门诊质量管理的

3、学者，他在1986年《现代医院管理》专著中对门诊医疗质量管理提出采用质量检控点管理点办法，就是将每个病例的医疗质量内容和标准归纳为若干质量检控点，每个检控点应具备以下要求：①所指质量内容要明确具体；②所指质量特性要单一或判断范围很小，基本无伸缩性；③要有明确判断依据和标准；④可进行肯定或否定的定性或定量判断；⑤可进行单项管理。门诊医疗质量检控点计6项30点：（一）诊察和病历质量1.问诊是否抓住要点，记述是否准确完整。2.必要的体检项目是否认真完成，对体检情况的描述是否正确。3.初诊病历的主要项目如主诉、现病史、

4、体格检查、诊断或印象诊断、治疗和处理意见、医师签字等内容是否完整。4.病历的一般项目如姓名、年龄、性别、职业、工作单位或家庭地址等内容是否按要求填写齐全。5.病历用语、字迹和医学术语表达是否正确、恰当。（二）诊断质量6.必要的化验是否做了，报告是否及时；7.必要的医学影像检查是否做了，报告是否及时；8.必要的其他特殊检查项目是否做了，报告是否及时；9.上述各种医技检查项目有否开展室内或室外质控；10.是否在三次门诊内确诊，对未能在三次门诊内确诊者有否采取会诊或转院措施；11.诊断依据是否充分。（三）处方质量以下

5、内容会员跟帖回复才能看到==============================12.首选药物是否恰当合理；13.剂量是否正确合理，有无配伍禁忌；14.用法是否写全、正确；15.有无开乱方等不正之风现象；16.处方一般项目如姓名、年龄、日期、工作单位或家庭地址。医师签字和药剂人员双签字是否齐全。（四）手术质量17.门诊手术是否及时，有否拖延；18.手术有否错误或过失；19.无菌手术有无感染；20.手术中有无超过正常限度的损伤或过量失血；21.麻醉是否合理、有效；22.手术是否成功。（五）治疗处置质量23.该

6、做药物皮试的是否做了；24.注射、输液是否按操作规程进行；25.注射、输液有否严重静脉外漏，有无感染；26.换药和其他门诊治疗处置是否及时正确；27.对门诊传染病人有否作出及时隔离消毒处理，有否及时准确地做疫情报告；28.医护人员有否对与治疗疾病的其他有关注意事宜向病人嘱咐清楚。（六）疗效29.有效或无效；30.转归如何，治愈、好转或加重。按上述6项30点的检控制定标准来抽查门诊病例，每一点只有好差两种之分，即好者得1分，差者为零分，然后计算每项平均分值，综合计算病例质量分数。其中手术病例按30个质量检控点评分

7、，非手术病例按24个质量检控点评分。通过对各项隶属度的处理，得出病例质量分数，百分数达90%以上者（含90%）为优级，80%以上者（含80%）为良级；70%以上者（含70%）为中级，60%以上者（含60%）为差级，50%以下为劣级。对抽查病例进行统计汇总，进行门诊质量分析。四、门诊服务质量管理和检控（一）门诊科室共性综合服务质量管理门诊各科室都要根据“共性综合服务质量检控点”的12项内容分别制定具体评判标准，每日按标准抽样评判一次。检查判定方法是：各科确定质量管理人员专人负责自检自判，做好记录，定期分析，加强自

8、我管理、自我约束、自我评判、自我完善；门诊办公室确定质量管理人员实行分管负责检查制度，每周抽样检查1～2次；同时发动病人进行监督帮助，设立病人意见箱或意见薄，定期汇集。五、门诊服务系数管理门诊服务系数管理就是对门诊病人就诊的有效服务时间的管理，其目的是分析病人排队的时间和原因，解决“三长一短”的问题。门诊服务系数是病人“接受服务时数”（Ts）与病人从进入到离开门诊所花费的总时数（T）之