宫颈癌检查技术.ppt

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1、宫颈癌检查技术规范宫颈癌检查内容1健康宣教2妇科检查3病例追踪4信息收集管理主要内容宫颈癌检查技术规范宫颈癌检查质量控制宫颈癌检查内容及流程HPV感染、癌前病变及宫颈癌美国癌症协会宫颈癌筛查方案（2002）HPV检测和液基细胞学组合，二者灵敏度增大至98%,特异度可达80%以上。宫颈癌检查技术规范妇科检查初步筛查印象标本检测阴道分泌物；宫颈脱落细胞；阴道镜检查发现可疑病变病理诊断组织活检确诊依据HPV检测外阴及阴道检查•观察有无肿物、疣状物•阴道分泌物性状；•宫颈有无溃疡及接触性出血询问病史•月经史•性生活史•避•生育史•现病史•既往病史•家族肿瘤史

2、妇科检查技术要求妇科检查盆腔检查•阴道是否通畅、有无结节及赘生物•宫颈大小、外观、软硬度、有无触痛、举痛，有无接触出血；•子宫位置、大小、形态、软硬度及活动度，有无突出结节，有无压痛双侧附件区有无压痛增厚及包块外阴及阴道检查•观察有无肿物、疣状物•阴道分泌物性状；•宫颈有无溃疡及接触性出血询问病史•月经史•性生活史•避•生育史•现病史•既往病史•家族肿瘤史妇科检查技术要求妇科检查盆腔检查•阴道是否通畅、有无结节及赘生物•宫颈大小、外观、软硬度、有无触痛、举痛，有无接触出血；•子宫位置、大小、形态、软硬度及活动度，有无突出结节，有无压痛双侧附件区有无压

3、痛增厚及包块妇科检查：正常的外阴异常的外阴异常的外阴异常的外阴妇科检查：阴道窥器检查阴道窥器检查下的阴道炎阴道窥器检查下的宫颈-异常宫颈息肉，质地软，色鲜红，形状规则宫颈癌-外生型阴道窥器检查下的宫颈病变重度”宫颈糜烂”宫颈癌-菜花样赘生物检查方法取材部位及方法检查目的阴道分泌物湿片显微镜检查阴道侧壁上1/3处滴虫、假菌丝或芽生孢子、线索细胞、清洁度阴道分泌物涂片革兰染色显微镜检查阴道侧壁上1/3处线索细胞、加德纳菌、厌氧假菌丝或芽生孢子、乳杆菌等宫颈脱落细胞检查宫颈外口为圆心旋转1~2周，病变细胞标本检测：取材要求菌、阴道分泌物取样：宫颈脱落细胞取

4、样：抹净阴道分泌物宫颈脱落细胞-刮板取材宫颈脱落细胞-细胞刷取材HPV取材宫颈脱落细胞诊断报告宫颈脱落细胞诊断报告宫颈脱落细胞诊断报告宫颈脱落细胞诊断报告妇检记录，重要！外阴及阴道检查询问病史•观察有无肿物、疣状物•生育史•阴道分泌物性状；•月经史•性生活史•宫颈有无溃疡及接触性出血•既往病史•家族肿瘤史妇科检查技术要求妇科检查盆腔检查•阴道是否通畅、有无结节及赘生物•宫颈大小、外观、软硬度、有无触痛、举痛，有无接触出血；•子宫位置、大小、形态、软硬度及活动度，有无突出结节，有无压痛双侧附件区有无压痛增厚及包块宫颈癌检查技术规范妇科检查初步筛查印象标

5、本检测阴道分泌物；宫颈脱落细胞；阴道镜检查发现可疑病变病理诊断组织活检确诊依据阴道镜检查要求宫颈息肉，质地软，色鲜红，形状规则宫颈癌-外生型阴道窥器检查下的宫颈病变重度”宫颈糜烂”宫颈癌-菜花样赘生物那氏囊肿转化区化生的鳞状上皮腺开口宫颈上皮及转化区阴道镜检查:宫颈转化区的识别原始鳞状上皮原始鳞柱交界新鳞柱交界柱状上皮阴道镜检查醋白试验碘试验不满意阴道镜正常阴道镜阴道镜诊断：CIN1并湿疣原始涂醋1分钟醋白上皮涂醋2分钟醋白上皮碘试验芥末黄出现醋白上皮阴道镜诊断：CIN1原始宫颈光滑涂醋后立即观察，涂醋后2分钟醋白上皮阴道镜诊断：CIN2-3原涂醋1

6、分钟，大片醋白上皮始碘试验大片芥末黄阴道镜诊断：CIN2-3原始涂醋酸出现大片醋白上皮碘试验大片芥末黄宫颈癌检查技术规范妇科检查初步筛查印象标本检测阴道分泌物；宫颈脱落细胞；阴道镜检查发现可疑病变病理诊断组织活检确诊依据宫颈组织活检指征：宫颈癌-菜花样赘生物宫颈癌-外生型阴道窥器检查下的宫颈病变宫颈组织活检：取材•宫颈管内诊刮•宫颈多点活检•宫颈环形电切(LEEP)宫颈组织病理诊断：CIN1/CIN2/CIN3;原位腺癌（AIS）；微小浸润癌（鳞癌/腺癌）；浸润癌（鳞癌/腺癌）；其他……主要内容宫颈癌检查技术要求宫颈癌检查质量控制宫颈癌检查内容及流程

7、检测诊断Text小结妇科检查分泌物Text阴道镜Text检查宫颈癌检查技术与质量控制病理Text数据收集利用工作评价