血糖波动对糖尿病的影响及临床意义的研究-论文.pdf

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1、中国现代医生2014年5月第52卷第13期·。综砀述】·。血糖波动对糖尿病的影响及临床意义的研究吴丹婷李姗姗杨继红昆明医科大学药学院暨云南省天然药物药理重点实验室，云南昆明650500【摘要】一直以来糖尿病患者血糖控制的监控指标主要为空腹血糖、餐后血糖以及糖化血红蛋白，但国内外越来越多的研究证明，血糖波动与糖尿病的血糖控制及其慢性并发症也密切相关，且其作用独立于糖化血红蛋白存在。因此，糖尿病患者血糖波动的研究及管理已逐渐成为医学界关注的焦点。【关键词】糖尿病；血糖波动；动态血糖监测；血糖控制【中图分类号】R587．1【文献标识码】A【文章

2、编号】1673—9701(2014)13—0157—04TheresearchontheeffectofthebloodglucosefluctuationondiabetesUDantingLIShamhanYANG~hongKeyLaboratoryofPharmacologyforNaturalDrugofKunmingMedicalUnivercityinYunnanProvince，Kunming650500，China【Abstract】Themainindexformonitoringbloodglucoseofdiabet

3、icsarefastingplasmaglucose，glycosylatedhemoglobinandglycosylatedhemoglobinallthetime．Moreinternationalanddomesticresearchesprovethatthereisahighlycorrelationbetweenthebloodglucosefluctuationanddiabticbloodglucosecontrol，andthesameasthebloodglucosefluctuationanddiabeticchr

4、oniccomplications．Meanwhile，theglycosylatedhemoglobinisnotrelatedtothebloodglucosefluctuationfordiabetes．Therefore，howtostudyandmanagethebloodglucosefluctuationfordiabeticsbecomesanimportantfieldinmodernmedicineworld．【Keywords】Diabetics；Bloodglucosefluctuation；Continuousg

5、lucosemonitoring；Glycemiccontrol糖尿病(diabetesmellitus，DM)是一种常见的以血浆中较为理想的检测时间点，可以使用大型生化仪测定静脉葡萄糖水平增高为特征的代谢内分泌疾病。据世界卫生组血清或血浆血糖，也可使用便携式血糖仪测定末梢血．但织(WHO)估计，全球目前有超过1．5亿的DM患者，DM已要注意两者数据存在一定的差异。常用的有四点法、五点成为威胁人类健康的重大疾病之一。一直以来DM患者血法．也有建议采用七点法[41。全日血糖谱能比较全面地了解糖控制的监控指标主要为空腹血糖(fastingpl

6、asmaglu—患者全天血糖控制情况．也可以一定程度上准确地评估cose，FPG)、餐后血糖以及糖化血红蛋白(glycosylatedDM患者血糖的波动变化。操作便利，易于普及，但存在监hemoglobin，HbAlc)，糖尿病并发症与控制试验(DCCT)尤测的“盲区”，监测的血糖信息不够全面。其将HbAlc作为评价血糖控制的金标准。但国内外越来1．1．1四点法监测时间点包括三餐前血糖、睡前血糖。越多的研究显示DM血糖控制及糖尿病慢性并发症(dia—1．1．2五点法监测时间点包括空腹血糖、三餐后2h血糖、beticchroniccompl

7、ications．DCC)的发生发展不仅与血糖整睡前血糖。体水平有关，与血糖波动幅度及频率也显著相关，且血糖1．1．3七点法监测时间点包括三餐前血糖、三餐后2h血波动能更全面、真实地反映人体体内血糖的情况，成为独糖、睡前血糖。睡前血糖的监测对预防睡前低血糖很有价立于HbAlc的另一重要影响因素[11。本文就血糖波动对值。若睡前血糖<6mmol／L，建议少量加餐，尤其是注射胰岛DM的影响及临床意义做一综述。素的患者。1．2动态血糖监测系统1动态血糖的监测方法CGMS是借助助针器植入DM患者皮下，与皮下组织血糖波动监测的常见方法有24h血糖谱

8、监测动态血间液葡萄糖发生反应，平均每5分钟储存一个血糖值，一糖以及近几年逐渐得到推广的动态血糖监测系统(continu—天可记录288个血糖值．能够更加全面、准确地显示1dOUSglucose