婴幼儿常见疾病防治.ppt

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1、婴幼儿常见疾病防治内容缺铁性贫血防治佝偻病防治预防诊断治疗与随访缺铁性贫血的防治婴幼儿缺铁性贫血贫血是由于病理情况引起的血红蛋白降低，其最常见的原因是缺铁。缺铁性贫血是铁缺乏症的严重阶段，6－24个月的儿童中是缺铁性贫血的高危人群，缺铁性贫血必须补充铁剂方能治愈。缺铁性贫血预防饮食调整及铁剂补充孕妇：应加强营养，摄入富铁食物。元素铁60mg/d口服，（妊娠第3个月开始）叶酸（400g/d）早产儿和低出生体重儿：母乳喂养元素铁1-2mg/kg.d(纯母乳，2-4周龄直至1周岁)铁强化配方乳，一般无需额外补铁足月儿：母乳喂养，元素铁1mg/kg.d(纯母乳，2-4月龄始)及时添加富铁食品配方乳，

2、添加富铁食品幼儿：饮用配方乳食物的均衡和营养，鼓励进食蔬菜和水果纠正厌食和偏食等不良习惯缺铁性贫血预防补充铁的食物动物性食物动物的肉和脏器、禽类、鱼类（包括贝和鱼罐头）以及含血的食物。豆类、坚果和种子铁的吸收促进蛋和植物性食物（如谷类、豆类、种子和蔬菜）中铁的吸收：富含维生素C的食物:如西红柿、绿菜花、番石榴、芒果、菠萝、番木瓜、橙子、柠檬和其他柑橘类水果。动物的肉或脏器、禽类、鱼和其他海产品。定期筛查婴幼儿期常规检测6～8（早产儿和低出生体重儿3～6）、18、30月龄时分别进行1次。防治寄生虫感染在寄生虫感染的流行地区，应在防治贫血同时进行驱虫治疗。缺铁性贫血预防缺铁性贫血诊断铁缺乏高危因素

3、血红蛋白（Hb）降低3月龄～6岁110g/L6～14岁120g/L外周血红细胞呈小细胞低色素性改变贫血程度（Hb值）90～110g/L为轻度，60～90g/L为中度，60g/L为重度。铁缺乏高危因素早产、双胎或多胎、胎儿失血和妊娠期母亲贫血，导致先天储铁不足；纯母乳喂养未及时添加富含铁的食物，导致铁摄入量不足；不合理的饮食搭配和胃肠疾病，可影响铁的吸收；生长发育过快对铁的需要量增大；长期慢性失血，导致铁丢失过多。外周血红细胞改变平均红细胞容积（MCV）<80fl平均红细胞血红蛋白含量（MCH）<26pg平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）＜310g/L。缺铁性贫血治疗与随访一般治疗合理

4、喂养，给予含铁丰富的食物，避免感染。病因治疗尽可能查找导致缺铁的原因和基础疾病。铁剂治疗元素铁1～2mg/kg.d×2～3次。餐间服用，可同时口服维生素C、叶酸、维生素B12等。（间断补充法：元素铁1—2mg/kg·次，每周l～2次或每日1次，疗程2—3个月。）每1mg元素铁相当于：硫酸亚铁5mg、葡萄糖酸亚铁8mg、乳酸亚铁5mg、柠檬酸铁铵5mg、富马酸亚铁3mg。缺铁性贫血治疗与随访疗程：应在Hb值正常后继续补铁2个月。疗效标准补铁2周后Hb量开始上升，4周后Hb应上升10-20g/L以上。缺铁性贫血治疗与随访随访（转为体弱儿管理）时间：在补充铁剂后2-4周复查血红蛋白，并了解服用铁剂的

5、依从性，观察疗效。调整治疗方案：经病史询问和临床检查以及补铁后未出现预期治疗反应的患儿，应及时调整治疗方案。转诊：调整治疗方案1个月后仍然无效，需进一步检查或转专科诊治。缺铁性贫血治疗与随访转诊经病史询问和临床检查可疑为非营养性贫血的患儿；补充铁剂和叶酸后1-2周复诊血红蛋白继续下降；补充铁剂和叶酸4周后复诊血红蛋白未上升。缺铁性贫血治疗与随访结案（转为正常儿童管理）血红蛋白上升至正常，并维持8周不下降。贫血症状及体征消失。缺铁性贫血治疗与随访预防诊断治疗与随访维生素Ｄ缺乏性佝偻病防治是由于缺乏维生素D，导致体内钙、磷代谢失常及骨样组织钙化不良为特征，重者造成骨骼畸形，称为VitD缺乏性佝偻病

6、。冬春季多见，北方多于南方。维生素Ｄ缺乏性佝偻病维生素D的来源母体—胎儿的转运食物中的维生素D皮肤的光照合成维生素D的代谢与发病机理维生素D缺乏吸收钙，磷减少血钙下降甲状旁腺肾小管重吸收磷减少PTH分泌增加PTH分泌不足低血磷破骨细胞作用加强血钙不能恢复正常细胞外液钙/磷浓度不足骨重吸收增加手足搐搦症钙正常或偏低骨矿化受阻佝偻病母亲孕期应经常户外活动，进食富含钙、磷的食物。补充VitD400～1000IU/d（10～25μg/d）（妊娠后期、冬春季）监测血25-(OH)D浓度补充VitD，维持25-(OH)D水平达正常范围。维生素Ｄ缺乏性佝偻病预防婴幼儿户外活动：日光照射，1～2h/dVitD

7、补充：婴儿（尤其是纯母乳喂养儿）生后2周开始摄入VitD400IU/d（10μg/d）。早产儿、双胎儿VitD800～1000IU/d，3个月后改为400IU/d（10μg/d）。监测血生化指标，根据结果适当调整剂量。维生素Ｄ缺乏性佝偻病预防维生素Ｄ缺乏性佝偻病诊断高危因素储存不足：孕妇和乳母维生素D不足、早产、双胎或多胎。日光照射不足：室外活动少、高层建筑物阻挡、大气污染（如烟雾、尘埃）、冬季、