北大知名教授讲解动脉血气分析.ppt

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1、动脉血气分析北京大学人民医院呼吸内科高占成2003.09.30内容提要一、ReviewofO2&CO2transportationinblood二、Basicconcepts三、Acid-baseregulationandimbalances四、Diagnosisandanalysisofacid-baseimbalances五、ExamplesGastransportation---O2AlveolusCapillary98.5%combineswithhemoglobin1.5%dissolvesinblo

2、od一、reviewsGastransportation---CO2CapillaryTissuecellsCarbaminohemoglobin：氨基甲酰血红蛋白一、reviewsExturnalbreathing---O2loadingandCO2unloadinginlungsAlveolusCapillary一、reviewsInturnalbreathing---CO2loadingandO2unloadingintissueCapillaryTissuecells一、reviewsDEFINITIO

3、N血气分析是利用3个电级（pH、CO2、O2）测定动脉血气中具有生理效应气体（O2、CO2）分压及pH值的技术。其作用在于（1）了解有无缺O2和CO2潴留？程度？；（2）酸碱失衡？类型？程度；（3）重要的重症监护参数，指导临床诊断和治疗。二、Basicconcepts常用指标及正常值二、BasicconceptsPaO2SaO2O-HdissociationcurveO2CTD(A-a)O2OxygenationIndex1.有关氧的指标二、Basicconcepts（1）PaO2PaO2：物理溶解于动脉血液中

4、的氧所产生的压力(0.3mlO2/100mlat370Csealevelwhenbreathingroomair)正常值95mmHg影响因素：1）atmosphericpressure2）temperature3）inspiredO2content4）thepatient'sage：PaO2=104-(0.27xage)意义：缺氧的早期指标（趋势），但不完全反映缺氧二、BasicconceptsAtmosphericPressure二、Basicconcepts（2）SaO2SaO2：血液在一定氧分压下，HbO

5、2占全部Hb的百分比，每克Hb在氧饱和的情况下可结合1.34mlO2。SaO2和Hb的多少无关。正常值953%影响因素：1）O2pressure2）temperature3）pH意义：反映缺氧较为迟钝，但为影响O2CT的主要因素二、Basicconcepts（3）Oxygen-HemoglobinDissociationCurveO-Hcurve:1.PaO2与SaO2有关，但非直线关系；2.SaO2反映缺氧的程度远不如PaO2敏感；3.高原缺氧可保证供养；4.有利于肺携带氧，组织释放氧；5.PaO260mm

6、Hg为缺氧的治疗点二、Basicconcepts（4）OxygencontentO2CT：血液中所含氧量的总和，除了物理溶解于血液中的氧量外，还包括了与Hb结合的氧量O2CT=(1.34HbSaO2)+0.003PaO2=(1.3415100%)+0.003100=20.1+0.3=20.4ml正常值：15-23ml(15gHb)意义：有无缺氧的指标，较全面但迟钝98.5%combineswithhemoglobin1.5%dissolvesinblood二、Basicconcepts（5）D(A-

7、a)O2PAO2=FiO2(760-47)–1.25PaCO2=0.21713–1.25PaCO2=150–1.25PaCO2D(A-a)O2=PAO2–PaO2正常值:10mmHg(<30mmHg)意义：判断V/Q比例、弥散能力等的重要指标0.5m二、Basicconcepts（6）OxygenationIndexOxygenationIndex=PO2/FiO2正常值：400~500mmHg反映机体的缺氧状态ALI:200mmHg

8、pts2.PaCO2PaCO2是指物理溶解于动脉血浆中CO2所产生的压力正常值：35~45mmHg意义：PaCO2是反映通气的最佳指标，不受弥散的影响。>45mmHg为通气不足，CO2潴留，呼酸；<45mmHg为通气过度，CO2排出过多，呼碱7%dissolvesinplasma二、Basicconcepts3.pH：[H+]负对数pHnmol/L6.010006.81607.0100