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时间:2020-05-21
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1、动脉血气分析北京大学人民医院呼吸内科高占成2003.09.30内容提要一、ReviewofO2&CO2transportationinblood二、Basicconcepts三、Acid-baseregulationandimbalances四、Diagnosisandanalysisofacid-baseimbalances五、ExamplesGastransportation---O2AlveolusCapillary98.5%combineswithhemoglobin1.5%dissolvesinblo
2、od一、reviewsGastransportation---CO2CapillaryTissuecellsCarbaminohemoglobin:氨基甲酰血红蛋白一、reviewsExturnalbreathing---O2loadingandCO2unloadinginlungsAlveolusCapillary一、reviewsInturnalbreathing---CO2loadingandO2unloadingintissueCapillaryTissuecells一、reviewsDEFINITIO
3、N血气分析是利用3个电级(pH、CO2、O2)测定动脉血气中具有生理效应气体(O2、CO2)分压及pH值的技术。其作用在于(1)了解有无缺O2和CO2潴留?程度?;(2)酸碱失衡?类型?程度;(3)重要的重症监护参数,指导临床诊断和治疗。二、Basicconcepts常用指标及正常值二、BasicconceptsPaO2SaO2O-HdissociationcurveO2CTD(A-a)O2OxygenationIndex1.有关氧的指标二、Basicconcepts(1)PaO2PaO2:物理溶解于动脉血液中
4、的氧所产生的压力(0.3mlO2/100mlat370Csealevelwhenbreathingroomair)正常值95mmHg影响因素:1)atmosphericpressure2)temperature3)inspiredO2content4)thepatient'sage:PaO2=104-(0.27xage)意义:缺氧的早期指标(趋势),但不完全反映缺氧二、BasicconceptsAtmosphericPressure二、Basicconcepts(2)SaO2SaO2:血液在一定氧分压下,HbO
5、2占全部Hb的百分比,每克Hb在氧饱和的情况下可结合1.34mlO2。SaO2和Hb的多少无关。正常值953%影响因素:1)O2pressure2)temperature3)pH意义:反映缺氧较为迟钝,但为影响O2CT的主要因素二、Basicconcepts(3)Oxygen-HemoglobinDissociationCurveO-Hcurve:1.PaO2与SaO2有关,但非直线关系;2.SaO2反映缺氧的程度远不如PaO2敏感;3.高原缺氧可保证供养;4.有利于肺携带氧,组织释放氧;5.PaO260mm
6、Hg为缺氧的治疗点二、Basicconcepts(4)OxygencontentO2CT:血液中所含氧量的总和,除了物理溶解于血液中的氧量外,还包括了与Hb结合的氧量O2CT=(1.34HbSaO2)+0.003PaO2=(1.3415100%)+0.003100=20.1+0.3=20.4ml正常值:15-23ml(15gHb)意义:有无缺氧的指标,较全面但迟钝98.5%combineswithhemoglobin1.5%dissolvesinblood二、Basicconcepts(5)D(A-
7、a)O2PAO2=FiO2(760-47)–1.25PaCO2=0.21713–1.25PaCO2=150–1.25PaCO2D(A-a)O2=PAO2–PaO2正常值:10mmHg(<30mmHg)意义:判断V/Q比例、弥散能力等的重要指标0.5m二、Basicconcepts(6)OxygenationIndexOxygenationIndex=PO2/FiO2正常值:400~500mmHg反映机体的缺氧状态ALI:200mmHg8、pts2.PaCO2PaCO2是指物理溶解于动脉血浆中CO2所产生的压力正常值:35~45mmHg意义:PaCO2是反映通气的最佳指标,不受弥散的影响。>45mmHg为通气不足,CO2潴留,呼酸;<45mmHg为通气过度,CO2排出过多,呼碱7%dissolvesinplasma二、Basicconcepts3.pH:[H+]负对数pHnmol/L6.010006.81607.0100
8、pts2.PaCO2PaCO2是指物理溶解于动脉血浆中CO2所产生的压力正常值:35~45mmHg意义:PaCO2是反映通气的最佳指标,不受弥散的影响。>45mmHg为通气不足,CO2潴留,呼酸;<45mmHg为通气过度,CO2排出过多,呼碱7%dissolvesinplasma二、Basicconcepts3.pH:[H+]负对数pHnmol/L6.010006.81607.0100
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