外科缝合材料简单了解.doc

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1、外科手术常用缝合材料种类、性质及用途在实验和临床外科中，缝线一词系指用于结扎血管或对合组织的任何线性材料。医生使用材料来关闭伤口至少已经有4000年的历史了。公元前10世纪，南美人曾经使用大黑蚁将伤口边缘咬在一起，并随后扭断蚁身而将其下颚和头部留在伤口上。古希腊时期的医生曾经使用金属丝缝合伤口；东非部落的人们也曾使用动物的肌腱结扎血管。古埃及时代以后，陆续出现了亚麻、马鬃、皮革、棉线及其他植物纤维等缝合材料。公元前150年，Galen提出了“肠线”的概念，但真正的经过灭菌处理的以羊或牛的小肠黏膜为原料的肠线是在19世纪末出现的，同一时期医生常用的不可吸收缝线为丝线。随着人类文明进步和医学高度

2、发展，人们对所使用的缝合线的要求日益提高，理想的缝合线应能满足如下条件：具有抗微生物性能，加快伤口的愈合，简化外科手术；手感好，强度高，具有好的柔韧性、弹性、打结性及持结性；不易纠缠医用橡皮手套，不因浪费时间而使手术繁琐；其原料不应因接头的紧密结合而磨损；伤口愈合，线从皮肤中抽出时无拉力，为接头的安全不需额外加长缝合线的长度；缝合线不易断，且适应于机体组织的需要；截面直径尽可能最小，使其在机体组织上只有较小的反应，甚至没有反应；可预测的吸收性；可忽略的毒性，易染色，耐消毒，易灭菌处理；制作方便，价格低廉，能大量生产。但目前要使一种缝合材料同时满足上述各种要求难道较大，也是不现实的，这些要求对

3、缝合线原料来说，是一种挑战。目前,随着科技的发展,应用于外科手术中的缝线品种越来越多,如何正确地选择和使用不同种类的缝线就成为医护人员经常要面临的问题。完全理想的缝合材料目前是没有的，但是当前所使用的缝合材料，各自都具有其本身的优良特性。缝合材料应该在活组织内具有足够的缝合创伤的张力强度，对组织刺激性很小，应该是非电解质、毛细管性质、变态反应和非致癌物质、结应该确实、不易滑脱。容易灭菌，灭菌时不变性，不受腐蚀。无毒性，不能隐藏细菌，使其生长繁殖，理想的可吸收缝线应该在创伤愈合后30~60天内吸收，被包埋的缝线没有术后并发症。缝合线以前按照其材料来源的分类方法通常按材料可分为天然材料、合成材料

4、和金属材料或按结构和加工工艺分为单丝型、编织型和捻合型。目前是按缝线的生物降解性分为非吸收和可吸收两大类，可吸收缝线又分为水解吸收和酶解吸收两种。非吸收缝合线如普通丝线在体内不降解，不能被机体吸收，组织相容性差，作为异物，使切口及缝合部位易发生排斥反应、炎症反应、感染、瘢痕过度增生等一系列切口并发症的发生。非吸收缝合线切口疼痛和窦道形成的发生率高。在感染的切口中，丝线张力明显减低，为治疗切口感染，往往需要不断地取出线头，伤口才能愈合。使用可吸收缝合线显得尤为重，它避免了二次开刀给患者造成的痛苦减少了伤口的感染机会，同时也加快了医务人员的工作效率因此各类外科手术中都在追求使用可吸收缝合线。可吸

5、收缝合线它在身体组织内可以降解成为可溶性产物，通常在2~6个月后从植入点消失，从而减小了患者二次手术的痛苦和尽量减小了患者缝合处瘢痕的形成。所以，可吸收缝合线越来越受到医患双方的需要，目前各种不同材料可吸收缝合线的出现，在一定程度上满足了人们的需求。理想的可吸收缝合线在体内可以降解成为可溶性物质，组织反应低，减轻了缝合处组织排斥反应、炎症反应。在这里我们根据缝合材料在动物体内吸收的情况，将其分为吸收性缝合材料和非可吸收缝合材料。缝合材料在动物体内60天内发生变性，其张力强度很快丧失的为吸收性缝合材料。缝合材料在动物体内60天以后仍然保持其张力强度的为非吸收性缝合材料。一、天然可吸收缝合材料羊

6、肠线：长期以来，医用天然可吸收缝合线是羊肠线，它由羊肠粘膜下层或牛肠膜层内的粘膜加工而成，肠线是一种细带条，将它用弱交联剂(如甲醛、明矾或铬盐)处理，再将1一5根并合、拉伸、加捻、磨光后浸泡在适当的液体里。以增加其柔韧性，它在体内的吸收周期约15天。羊肠线缺点是植入体内后最初几天内强度下降快，张力强度较低，体内打结的牢固性差，因异性蛋白而引起的组织反应较重，柔韧性差，制品规格不易控制。临床上使用的多数是铬制肠线，加碘制成的碘肠线有减少切口感染的可能。胶原线：它是从动物骨骼、筋中经浸煮、水解等提炼，再经加捻和交联剂的作用制成。与羊肠线相比，胶原线已除去非胶原物，故组织反应小，吸收均匀，质量稳定

7、，结节性好。由于胶原具有再生功能和止血能力。使其特别适合于口腔科、五官科、眼科等面部外科精细手术。骨胶原缝合线：是通过重新组构牛屈肌健的骨胶原悬浮液制成的。先将干净的肌键用解阮酶处理，再将肌胰薄片浸在氰乙酸和甲醇-水的混合液(pH=2-3)里使其膨胀。再将得到的混合物均匀化处理后压入适当的凝固浴里形成丝条。再生胶原纤维缝合线：将牛皮或肌膜置于强碱中分解，再放到乙酸中软化、再挤压、拉丝、捻制、干燥即制成胶原缝合