突入喉腔甲状舌管囊肿1例.pdf

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1、承德医学院学报VO1．32No．220l5志,2003，83(9)：782-785．BGC一823细胞生长的促进作用[J]．中国生物化学与分子[31】刘德萍，邱波．检测胃癌患者血清层粘连蛋白和透明质酸生物学报，2007，23(10)870-875．的临床意义【J]．临床内科杂志，2005，22(9)：644-645．(收稿日期：2014—12—12)【32】孟书聪，董晓敏，张莎，等．层粘连蛋白对晚G1期人胃癌(综述讲座栏目编辑：张玉亭)突入喉腔甲状舌管囊肿1例岳文慧，于铁莉‘(承德医学院附属医院，河北承德067000)【关键词】甲状舌管囊肿；喉腔；手术【中图分类号】R766【文献标识码】B【文

2、章编号]1004--6879(2015)02-0163—02甲状舌管囊~l$(thymglomalcyst)是耳鼻咽喉一头颈外口对位愈合良好，痊愈出院。术后病理结果示纤维囊壁可见科最常见的一种先天性疾病之一，起源于甲状舌管的残留立方上皮衬覆，少许慢性炎细胞浸润，符合甲状舌管囊肿。组织，可发生于自舌盲孔至胸骨上切迹的任何部位，通常发术后随访1年半，未见肿物复发。生在以下4个部位【“：①舌骨与甲状腺之间(60％)；②舌骨上2讨论区(250)；④胸骨上区(13％)；④舌根部(2％)。向喉腔内突入的甲状舌管囊肿是在甲状腺发生过程中，甲状舌管未退甲状舌管囊肿非常少见，现将我科收治1例报告如下。化或未完全

3、退化消失而产生，发病率70／o，无性别差异。其1临床资料可发生于颈正中线舌盲孔至胸骨切迹间的任何部位，以舌患者男，41岁，于入院前1个月体检时发现颈部左侧舌骨与甲状腺之间最为常见，突入喉腔者十分少见。早期常无骨与甲状软骨之间近圆形囊性无痛肿物，随吞咽及伸舌上明显临床症状，合并感染时，有些患者会出现颈部或咽喉疼下活动，患者无咽痛、吞咽痛，无饮水呛咳，无进食困难，无痛、吞咽困难等症状。也有报道以声音嘶哑、呼吸困难为首咽喉部异物感，无声嘶，无呼吸困难。电子喉镜检查示左侧发症状的甲状舌管囊肿叫。术前行超声及颈部CT检查有会厌谷膨出囊性肿物，会厌喉面左侧及左室带隆起，遮盖左助于甲状舌管囊肿的诊断及鉴别诊

4、断。治疗通常采用经典半喉，双声带表面光滑，运动闭合可，双侧梨状窝未见明显Sistrunk’S术式，常规行肿物及舌骨部分切除。手术切除不彻异常。颈部增强CT检查示舌根后方偏左侧一不规则形密度底，未切除中断舌骨、舌骨上盲管及遗漏甲状舌管分支为其减低影，约31mm×40mm×36mm，CT值13Hu，前缘位于舌复发最主要原因。骨后左方，后缘向喉腔内突出，向下达甲状软骨水平，边缘本例患者为常规体检时发现，无不适主诉，术前影像尚清，增强扫描后未见明显强化，喉腔变形，左侧会厌谷、梨学检查考虑甲状舌管囊肿可能性大。囊肿较大，突入喉腔，状窝受压，其内未见异常密度影。颈部超声示舌骨后方会厌压迫喉腔变形，易导致麻

5、醉插管困难。本例患者麻醉采用慢前间隙区域27mmx47ramx26ram囊性肿物，该肿物经舌甲诱导清醒状态下可视麻醉，喉镜经口腔插管。为预防麻醉插间隙延伸至左侧颌下腺内下方，向上达舌根部水平，边界清管困难，可先行局麻气管切开，也可考虑经颈外穿刺抽出囊晰。甲状腺形态大小未见异常。于2012_10--l6经口腔插管全液，使囊肿体积缩小后再行麻醉插管。术中将左半侧舌骨全麻颈外径路手术，于肿物表面顺皮纹方向水平切口，分离皮部切除，为充分暴露及完整切除囊肿提供足够的操作空间瓣，切断舌骨左侧上下肌群，分离暴露肿物，见肿物位于舌和手术视野。术中仔细操作，尽可能保护咽、喉腔黏膜完整骨左侧深面，向外于舌骨与左侧

6、甲状软骨板间突出，左侧甲性，如出现黏膜破损，行黏膜对位内翻缝合，为预防咽漏形状软骨板上缘部分骨质压迫吸收，深部突向会厌谷，压迫会成，术后鼻饲饮食7-10天。尽可能避免气管切开及咽腔、喉厌软骨，突向喉腔，表面光滑，与舌骨连接紧密，与周围肌肉腔黏膜损伤，以缩短木后恢复时间，最大限度减轻对患者机略有粘连，注射器抽吸为清亮囊液，肿物连同舌骨体、左侧体的损伤。舌骨小角、左侧舌骨大角一并完整切除，舌盲孔周围组织荷【参考文献】包缝合，咽腔、喉腔黏膜完整无破损。术后复查电子喉镜示[1】DedivitisRA，CamargoDL，Peixot0GL,eta1．Guimaraes会厌谷光滑，喉腔结构恢复正常。术后

7、5天拆除切I：1锋线，切AV：Thyroglossalduct：areviewof55casesrJ1．JAMCo11·163-承德医学院学报VO1．32No．22015Surg,2002，194(3)：274-277．[3】孙士上，王丽萍．以声音嘶哑为首发症状的甲状舌管囊肿【2]Mondinv，FerlitoA，MuzziE，eta1．Thyroglossalduct1例报止[J]．中国医科大学