勒流街道富村三台岗、依绿岗和连杜村南蛇岗前岗地质灾害.doc

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1、勒流街道富裕村三台岗、依绿岗和连杜村南蛇岗前岗地质灾害治理工程资格审查申请文件投标申请人（盖公章）：法定代表人或其委托代理人（签字或盖私章）：编制日期：目录一、填报说明二、投标申请人基本情况表三、附件：有关证件复印件1、法定代表人身份证明书原件（如为委托人签名时，需提交）；2、法定代表人身份证复印件（如为委托人签名时，需提交）；3、法定代表人授权委托书原件（如为委托人签名时，需提交）；4、授权委托人的身份证复印件（如为委托人签名时，需提交）5、企业营业执照副本复印件；6、企业资质证书副本复印件；7、技术负责人职称证复印件。填报说明1、本表可采用打印或

2、使用墨水笔填写。填写时要求字迹工整、清晰；2、要求盖章或签名的地方，必须按规定盖章或签名。如果是委托人签名的必须提供法定代表人身份证明书及身份证复印件、法定代表人授权委托书及授权委托人的身份证复印件(联合体投标时，法定代表人是指牵头单位的法定代表人)；3、基本情况表内容必须真实。4、投标申请人所提交附件内容应完整。5、资格审查合格标准，以招标公告内容为准。投标申请人基本情况表工程名称勒流街道富裕村三台岗、依绿岗和连杜村南蛇岗前岗地质灾害治理工程招标人佛山市顺德区勒流街道土地发展中心申请人基本情况投标申请人法定代表人注册资金资质类别及等级资质证号安全生

3、产许可证编号安全生产许可证有效期限项目联系人联系电话拟委派项目负责人（建造师或总监）姓名身份证号岗位等级及证号安全生产考核证号是否在参与其他项目投标或有在建（监）工程（填“有”或“无”）有无下列情形（有的请打“√”。有下列情形之一，将不能通过资格审查）1、被责令停业；□2、最近一年有骗取中标（以网上公示或行政处罚书为准）；□3、被暂停或取消投标资格；□4、财产被接管或冻结；□5、最近六个月在招投标过程中有弄虚作假行为（以网上公示或行政处罚书为准）；□6、近三年发生三级以上（含三级）重大质量安全事故的；近三年在同一年度周期内发生2宗以上（含2宗）四级重

4、大质量安全事故；□7、正处于“黑名单”的企业；□8、在投标中涉嫌弄虚作假或围串标，并正在接受建设行政主管部门调查的企业；□本企业郑重承诺：以上填报资料真实、有效，如有弄虚作假、故意瞒报行为，一经查实，自愿放弃该项目的投(中)标资格及接受有关部门的处罚。投标人（盖公章）：年月日附件：有关证件及资料复印件注：1.招标人有权要求投标单位就有关证件和资料提供相应原件，以供核对。投标单位应予以积极配合，否则，招标人有权拒绝其投标；2.有关证件和资料的复印件，投标单位应加盖公章。法定代表人身份证明书投标人名称：　　单位性质：地址：成立时间：年月日经营期限：　　　

5、姓名：性别：年龄：职务：系　（投标人名称）的法定代表人。　特此证明。　　投标人：　（盖单位章）年月日授权委托书本人系　（姓名）系　　（投标人名称）的法定代表人，现委托　（姓名）为我方代理人。代理人根据授权，以我方名义签署、澄清、说明、补正、递交、撤回、修改　（项目名称）施工投标文件、签订合同和处理有关事宜，其法律后果由我方承担。委托期限：。代理人无转委托权。投标人：（盖单位章）法定代表人：　　　（签字或盖章）身份证号码：委托代理人：（签字或盖章）身份证号码：年月日