糖尿病病人颈动脉彩色多普勒超声检测的临床意义.pdf

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1、·164·JournaZofInnerMongoliaMedicalUniversityApr．2015Vo1．37No．2糖尿病病人颈动脉彩色多普勒超声检测的临床意义邢素环，王雪梅，刘艳，王磊，房秀霞(1．首都医科大学丰台教学医院超声科，丰台100070；2．内蒙古医科大学附属医院超声科)摘要：目的：应用彩色多普勒超声对老年糖尿病病人的颈动脉进行监测，以探讨糖尿病病人颈动脉彩色多普勒超声检测的临床意义。方法：对临床确诊的糖尿病病人72例与同龄对照组(排除高血压、高血脂、吸烟、饮酒等因素)50例进行彩色多普勒超声监测，测量双侧颈总动脉(CCA)、颈内动脉(I

2、CA)、颈外动脉(ECA)的内径、内膜一中层厚度(IMT)、管壁有无斑块以及斑块的大小、斑块的性质，动脉管腔内的血流状态及血流速度等。结果：糖尿病组与对照组比较，颈动脉内壁明显粗糙，IMT增加，粥样硬化斑块发生率增高。结论：糖尿病是颈动脉硬化发生的独立危险因素，彩色多普勒超声能够实时准确检测颈动脉硬化程度。关键词：彩色多普勒超声；糖尿病；；颈动脉中图分类号：R445文献标识码：B文章编号：2095—512X(2015)02—0164—03近年来，研究证实糖尿病引起的血管病变主要中段和远段，仔细检查分叉处后，向上分别探测颈累及颅内小血管，但也有研究发现，糖尿病

3、为颈动内动脉与颈外动脉，尽可能探查到入颅前的最高部脉粥样硬化的独立危险因素J，本文应用彩色多位。纵切扫查后，将探头旋转90度，沿血管走行做普勒超声对糖尿病病人的双侧颈动脉进行检测，旨横切扫查。二维观察各段颈动脉管壁回声，于心脏在进一步研究糖尿病与颈动脉硬化的关系。收缩期距颈总动脉分叉lOmm处测量双侧颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉内径及内膜一中层(IMT)厚1资料与方法度，即测量从内膜内表面到中膜外表面的距离，1．1研究对象记录颈动脉斑块的发生情况，分叉处IMT>12mm，根据1996年12月WHO糖尿病诊断标准确余血管内膜>9mm为增厚。仔细寻找管腔内有无诊

4、的糖尿病病人72例为糖尿病组，年龄均>60岁，粥样硬化斑块，斑块回声特征、数量及大小。将分男性52例，女性20例，平均年龄68．4岁，病程1年叉处IMT>14mm，余血管IMT>12ram诊断为粥样至28年，中位病程时间15年，其中单纯糖尿病53硬化斑块。如果斑块厚度大于14ram，则计算血管例，合并脑梗塞12例，心肌梗死7例。对照组(年腔狭窄程度。彩色多普勒血流显像观察血流特征龄>60岁)50例，(排除高血压、高血脂、吸烟、饮酒及性质，频谱多普勒测量血流参数。等因素)男性4O例，女性l0例，平均年龄61岁。2结果1．2方法所用仪器为Acuson128XP／

5、10M、hp—HEW72例糖尿病病人颈动脉血管576支(段)、50LETF和Philips—iU22彩色多普勒超声诊断仪，线例健康对照组颈动脉血管400支(段)。阵式7一lOMHz变频探头。病人取仰卧位，双肩垫2．1颈动脉管径高以充分暴露颈部。检查时头偏向对侧，先进行纵糖尿病病人颈总动脉(CCA)、颈内动脉(ICA)切扫查，显示血管长轴切面，从颈动脉近心端沿其及颈外动脉(ECA)管径较对照组均增宽(见表1)。走行方向往头侧移动，依次显示颈总动脉的近端、2．2颈动脉内膜改变收稿日期：2014—09一l1；修回Et期：2014—12—18作者简介：邢素环(196

6、6一)，女，首都医科大学丰台教学医院超声科副主任医师。通讯作者：房秀霞，教授，硕士研究生导师，E—mail：fangxiuxia602@163．con内蒙古医科大学附属医院超声科，010050·166·JournalofInnerMongoliaMedicalUnwemitypr．2015Vo1．37No．2与心、脑血管疾病的发生有密切关系J。颈动脉综上所述，彩色多普勒超声作为一种简便无的血液循环又与心、脑血管的血液循环是互相联系创、可以动态监测的检查方法，为临床诊断糖尿病的，颈动脉血流状况可间接反映心脑血管的供血。病人颈动脉硬化提供了可靠的诊断资料和依据。

7、颈动脉中硬化斑块和内膜溃疡是脑梗塞的潜在病颈动脉是连接心脏和脑的主要血管，对糖尿病病人因。临床病理学提示，颈动脉内膜溃疡表面与血小进行颈动脉常规检查，对于临床早期预防和诊断板黏附，导致纤维素与血小板物质沉积，这些物质心、脑血管病变，有着重要临床意义。脱落引起近端动脉的栓塞，从而引起脑梗塞。本组参考文献资料表示颈动脉硬化在有心、脑血管疾病病人中占有相当大的比例，值得注意的是内膜增厚在脑梗塞[1]何羽翔．颈动脉斑块形成因素分析与预防[J]．内蒙古病人占100％，斑块占89％，以软斑多见。这与软医科大学学报，2013；35(s2)：686—689[2]高明杰，华杨

8、，贾凌云，等．应用超声检测糖尿病合并高斑形态欠规则、