乡级妇幼保健管理 2

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1、乡级妇幼保健管理宁夏自治区妇幼保健院李宏艳授课内容：孕产期系统保健与健康教育*意义和要求*乡级职责与要求*孕产期系统保健内容*孕产期保健健康教育重点或关键信息孕产期危险因素筛查与管理*筛查与管理方法*上转指征乡村级妇幼卫生服务管理基本要求*乡级妇幼卫生例会*乡村转院转诊*乡村妇幼卫生监督指导孕产期系统保健与健康教育意义孕产期保健是指从怀孕开始到产后42天对孕妇、产妇和胎儿、新生儿所进行的系统检查、监护和保健指导及分娩处理等。孕产期健康教育（孕妇及其家庭）了解有关孕产期母亲及胎婴儿健康的知识了解妊娠分娩过程中发生不良结局的

2、危险因素培养健康行为、习惯，提高自觉、主动接受保健的意识预防、减少、消除有害因素对母儿的伤害乡卫生院在系统保健管理中的职责与要求为所有孕产妇及亲属提供爱母、爱婴、温馨、便捷、安全的服务；掌握全乡（镇）孕产妇管理基本情况；负责全乡（镇）孕产妇危险因素的筛查与管理。负责对村级妇幼保健员及接生员的培训、监督与指导：向孕产妇及家属进行孕产期健康教育、提供卫生咨询；接受县级妇幼保健机构对孕产期保健工作的培训、管理、指导与监督。具备基本设施齐全、布局合理的接生条件，具备至少接受过医学中专教育（或相当水平）、掌握孕产期服务技能与基本产科

3、抢救技能的产科人员，开展住院分娩工作，严格执行住院分娩常规。中心乡卫生院除承担以上管理与服务内容外，还应掌握产科急救技能，配备相应的急救设备与药品，发挥一级转诊中心的职能。乡卫生院所有的分娩，必须限额收费，不得按服务项目加收；每例住院分娩的总费用，必须一次性结帐并保留单据。乡卫生院内或附近有可供产妇及家人提前待产的地方。待产室、产房及产后修养室应有保暖设施，并为孕产妇及其家人提供烧水、做饭、洗衣等生活便利。孕产期系统保健各阶段保健内容孕期保健产时保健产褥期保健检查时期临床检查内容产前保健早孕建卡及第一次（孕12周前）1、

4、孕情信息收集2、体格检查：身高、体重、血压、妇科检查、骨盆测量3、辅助检查：血常规、血型、尿常规、乙肝表抗+肝功第二次（孕13-28周）1、产前检查：血压、体重、宫高、腹围、胎心、胎动2、辅助检查：血常规、尿常规、B超第三次（孕29-32周）1、产前检查：血压、体重、宫高、腹围、胎心、胎方位、胎先露2、辅助检查：血常规、尿常规第四次（孕33-36周）1、产前检查：血压、体重、宫高、腹围、胎心、胎方位、胎先露2、辅助检查：血常规、尿常规第五次（孕37-42周前）1、产前检查：血压、体重、宫高、腹围、胎心、胎方位、胎先

5、露2、辅助检查：尿常规、B超产后访视第一次（产后24小时）1、一般情况（母亲、儿童）：精神、睡眠、饮食/喂养、尿便情况2、母亲情况：血压、体温、脉搏、阴道出血、子宫收缩3、新生儿情况：体温、皮肤、眼、口腔、心肺、脐部、臀部第二次（产后7天内）1、一般情况（母亲、儿童）：精神、睡眠、饮食/喂养、尿便情况2、母亲情况：血压、体温、脉搏、乳汁分泌、子宫收缩、恶露、伤口3、新生儿情况：体温、皮肤、眼、口腔、心肺、脐部、臀部第三次（产后14天内）1、一般情况（母亲、儿童）：精神、睡眠、饮食/喂养、尿便情况2、母亲情况：血压、

6、体温、脉搏、乳汁分泌、子宫收缩、恶露、伤口3、新生儿情况：体温、皮肤、眼、口腔、心肺、脐部、臀部、测量体重孕早期保健对孕妇应做到早发现、早检查、早确诊、早建立孕产妇保健册或卡；详细询问病史及孕产史，进行全身体格检查，量身高、测体重及血压。对有合并症的孕妇应请专科医生会诊并给予指导；进行盆腔检查：确定孕周、了解内外生殖器有无影响妊娠、分娩的疾病并给予适当处理；化验检查：常规化验包括血常规、出凝血时间、血小板计数、血型、尿常规。尿糖、肝功能、乙肝表面抗原、白带滴虫及霉菌。根据地区，有条件者可进行性病；进行高危筛查：对高危孕妇实

7、施高危管理，基层医疗保健机构要专册登记，无条件治疗时，应及早转送上一级医疗单位诊治；合理用药、营养、避免病毒感染及射线等有害物质的损害，防止胎儿畸形的发生；积极向孕妇及其家属进行健康教育：孕期应定期进行产前检查，整个孕期至少要5次。加强营养，劳逸结合，有不适随时找村妇幼保健员或到乡卫生院。孕早期不宜性交.孕中期保健每隔4周产前检查一次，有异常者增加复查次数；询问孕妇健康情况，了解胎动出现时间；测体重、血压，检查有无水肿或血压升高的趋势，计算平均动脉压，预测妊高征的高危人群。有妊高征危险因素者，补钙或补硒积极预防；测量宫底高

8、度、腹围，听胎心，20周起绘妊娠图，观察胎儿生长发育情况每月进行血尿常规检查，有异常增加检查次数。孕18－24周做一次超声波检查，了解胎儿有无畸形及发育；提供营养及心理保健指导，纠正贫血，补铁补钙；发现高危孕妇转产科高危门诊保健，合并内科等疾病时，与内科或其它相关科人员共同监护;向孕妇及其家属进行健康教