肾综合征出血热的临床特殊表现.pdf

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1、医护论坛2011年8月第18卷第24期肾综合征出血热的临床特殊表现粱朝辉湖南省娄底市第一人民医院，湖南娄底417009【摘要】目的：通过总结肾综合征出血热的临床特殊表现，减少误诊或者漏诊的状况发生。方法：回顾性分析44例肾综合征出血热的患者临床特殊表现。肾综合征出血热一IgM，IgG抗体用酶联免疫法检测。统计分析采用SPSS11．0软件。结果：肾综合征出血热患者发热期的PLT、异常淋巴细胞、Urea与健康对照组比较，差异有统计学意义(P<0．01)。Cr、ALT、AST差异亦有统计学意义(P<0．05)。44例患者低血压期和少尿期的PLT

2、、异常淋巴细胞、以及少尿期的Urea⋯CrA、AST与多尿期相比差异亦有统计学意义(尸_<0．01)。低血压期Cr与多尿期比较差异具有统计学意义(P<0．05)。44例患者中有36例血小板为(40～78)xl09／L；32例淋巴细胞异常，分类占5％～16％；35例尿素为(12．5～35．8)mmol／L，尿素值最高为41．6mmol／L。肌酐在(128～526)I~mol／L有33例，肌酐最高值为1029Ixmol／L。有30例AI与AST发生不同程度的升高(ALT为70～1050U／L，AST为65—830U／L)。结论：对于肾综合征患

3、者的特殊临床表现仍需关注与重视，及早处理其肝脏的损伤和肺部的疾病，提高对肾综合征出血热的诊疗水平。『关键词1肾综合征出血热；特殊表现；诊断鉴别；传染病【中图分类号】R512．5【文献标识码】C【文章编号】1674—4721【2011)08(c)一242—02肾综合征出血热(hemorrhagicfeverwithrenalsyndorme，其中，男31例，女19例，平均年龄为38岁，两组一般资料比HFRS)在我国的发病率比较高，属于常见的传染病之一，其较差异无统计学意义，具有可比性。临床表现有发热、出血、肾损害三主症和五期经过。这种病发1

4、．2检测项目病时常常伴有肝脏损伤，而且其临床表现有较大的差别，很常规和生化学检测：患者入院后采用全自动生化分析仪容易误诊和漏诊。本文就对于本病的认识，收集了就治于本检测肝功能、肾功能，并检测血常规、尿常规、大便常规。院的44例患者的临床资料，分析其特点，加深对于本病的认识。1．3统计学方法1资料与方法统计软件为SPSS11．0。数据以表示，采用方差分1．1一般资料析、t检验和多因素回归分析。选择2009年9月～2011年2月共收治的肾综合征出血2结果热患者44例，均为住院患者，其中，男性31例，女性13例，健康对照组与肾综合征出血热组的血

5、小板(PLT)、异常年龄17～70岁，平均42岁，全部患者的肾综合征出血热一IgM淋巴细胞、尿素(Urea)、肌酐(Cr)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、抗体均为阳性(酶联免疫吸附试验)。选择健康对照组50例，天冬氨酸氨基转移酶(AST)检测结果，见表1。表1两组患者PLT、异常淋巴细胞、Urea、Cr、ALT、AST检测结果{虹)注：与对照组比较，l(0．Ol，P

6、Urea与健康对照组比较，差异有统计学意义(P<尿素在(12．5～35．8)mmol／L，占本组比例的79．5％，尿素值最0．01)。Cr、ALT、AST差异也有统计学意义(P<0．05)。高为41．6mmol／L。肌酐在(128-526)lxmol／L有33例，占75．0％，44例患者低血压期和少尿期的PLT、异常淋巴细胞，以肌酐最高值为1029Ixmol／L。有30例ALT与AST发生不同及少尿期的Urea⋯CrALT、AST与多尿期相比也有统计学程度的升高(ALT：70—1050U／L，AST：65—830U／L)，占本组病意义(P

7、<0．01)。低血压期Cr与多尿期比较差异具有统计学例68％。意义(P<0．05)。3讨论本组44例患者中有36例血小板为(40～78)x109／L，占本HFRS发病过程中存在促炎与抗炎细胞因子的失衡，这242中国当代医药CHINAMODERNMEDICINE2011年8月第18卷第24期医护论坛30例重型颅脑损伤患者临床治疗分析周显海贵州省福泉市第一人民医院外科，贵州福泉550500【摘要】目的：探讨重症颅脑损伤患者手术治疗选择与效果分析。方法：将本院2007年6月一2010年6月收治的30例重型颅脑损伤患者分组进行治疗，根据不同情况和

8、患者的身体情况分为两组，对照组采用保守治疗方法，观察组行开颅血肿及脑挫裂伤清除，并根据术前、术后情况决定是否行骨瓣减压术。连续监测并控制血糖、电解质和血气等。比较两组的基本预后情况。结果：随访