破裂型腰椎间盘突出症非手术治疗后的转归.pdf

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1、中国脊柱脊髓杂志2015年第25卷第2期ChineseJournalofineandSI,inalCord，2015，Vo1．25，No．2l09破裂型腰椎间盘突出症非手术治疗后的转归俞鹏飞，姜宏，刘锦涛(江苏省苏州市中医医院骨伤科215009)【摘要】目的：探讨破裂型腰椎问盘突出症非手术治疗后的转归。方法：对我院2008年6月～2011年6月期间治疗的107例破裂型腰椎间盘突出症患者进行前瞻性研究，男60例，女47例；年龄39．9±14．3岁(1660岁)；病程16．94~21．01个月(3d10年)，其中<1年52例，>1年55例；突出节段：L3／46例，L4

2、，546例，L5／s155例。突出物1wabuchi分型1型51例，2型l2例，3型10例，4型8例，5型26例。31例伴有突出椎问盘相邻终板Modic改变。治疗前JOA评分11．87+_5．62分(5—21分)。均采用非手术治疗，治疗3~6个无效或治疗过程出现症状进行性加重、伴马尾神经症状者采用手术治疗。统计患者手术率，对非手术治疗者在治疗后1个、3个月、6个月、1年和3年时进行JOA评分，计算JOA评分改善率，采用改善优良率评估疗效，并根据术前和末次随访时的MRI图像计算突出物体积及吸收率。结果：86例患者完成非手术治疗，治疗后1个月、3个月、6个月、1年、3

3、年的JOA评分分别为19．65+_2．77、21．77+2．81、23．55+_2．78、24．02_+3．01、23．99+_3．15分，与治疗前比较．差异均有显著统计学意义(P<0．01)，JOA评分改善优良率分别为4O．69％、80．23％、82．56％、83．72％、82．56％。其中20例患者突出椎间盘出现了明显重吸收(RR>50％)，占18．7％，3年随访其疗效优良率为100％；其余66例无明显重吸收，疗效优良率为81．82％。经Spearman等级相关分析，吸收率与治疗后3年时JOA评分改善率呈中等正相关(r=O．488，P<0．001)。21例患者

4、在非手术治疗过程出现症状进行性加重或伴马尾神经症状，改行手术治疗，手术率为19．6％；其中病程>1年12例，1wabuchi分型为2、3、4型14例．伴有相邻终板Modic改变14例。结论：病程<1年、1wabuchi分型为l或5型、不伴有相邻终板Modic改变的破裂型腰椎间盘突出症采用非手术治疗可取得较好疗效，并且部分患者发生突出物重吸收现象。【关键词】腰椎间盘突出症；后纵韧带破裂；非手术治疗；吸收doi：10．3969／j．issn．1004—406X．2015．02．03中图分类号：R681．5文献标识码：A文章编号：1004—406X(2015)一02—0

5、109—06Clinicalprognosisofposteriorlongitudinalligamentrupturedlumbardischerniationafterconservativetreatment／YUPengfei，JIANGHong，LIUJintao／／ChineseJournalofSpineandSpinalCord，2015，25(2)：109-114【Abstract】Objectives：Toexploretheclinicalprognosisofposteriorlongitudinalligament(PLL)ruptur

6、edlum—bardischerniationfLDH)viaconservativetreatment．Methods：FromJune2008toJune2011，107caseswithPLL-rupturedLDHwerestudiedprospectively．Amongthem，60weremaleand47werefemale，aged16-60yearsold，withanaverageageof39．9+_14．3．Thediseasecoursewas3daysto10years，averaging16．9+21．0months，52cases

7、wereshorterthan1yearandtheother55caseswerelongerthan1year．Andthediseasedlevellocatedat：L3／4in6cases．L4／5in46cases。L5／S1in55cases．JOAscorewas5—21withanaverageof11．87+_5．62．The1wabuchitypeoftheprotrusion：51casesintype1，12casesintype2，10casesintype3，8casesintype4，and26casesintype5．31case

8、sacco