维持性血液透析血管通路现状及影响因素分析.pdf

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1、安徽医科大学学报ActaUniversitatisMedicinalisAnhui2015Apr；50(4)·555·维持性血液透析血管通路现状及影响因素分析李剑莹，郝丽，张江淮，陈雷摘要回顾性分析维持性血液透析(MHD)患者的基本资液净化病例登记系统相关数据，回顾性分析记录血料、首次血液透析(HD)不同血管通路(VA)的选择及动静脉透中心全部MHD患者的基本资料，首次HD不同血内瘘(AVF)患者并发症发生率情况。对比分析首次HD时管通路(vascularaccess，VA)的使用概况及VA并发使用AVF与临时静脉置管(TCVC)患

2、者的文化教育程度、经症发生率情况。对比分析首次HD使用AVF与临济状况及AVF使用寿命情况。首次HD使用TCVC占时中心静脉置管(temporarycentralvenouscatheter，72．9％，AVF占25．7％。自体AVF是本透析中心MHD患者TCVC)患者的文化教育程度、经济状况及AVF使用最主要的VA(96。2％)，但首次HD采用自体AVF的比例(25．7％)仍低于指南要求。提前建立AVF与其所受文化教寿命情况。育水平、经济状况呈正相关性，差异有统计学意义(P<1．3统计学处理采用SPSS19．0软件进行分析，0．0

3、5)，有利于减少患者AVF远期并发症的发生；而与患者计量资料以±s表示，计数资料以频数(百分数)表的性别、年龄、原发疾病及后期内瘘血流量情况差异无统计示。计量资料比较采用t检验或单因素方差分析，学意义。计数资料比较采用x检验，相关分析采用直线回归关键词血液透析；血管通路；影响因素分析。中图分类号R459．5文献标志码A文章编号1000—1492(2015)04—0555—032结果2．1一般资料患者均采用标准碳酸氢盐、4008H我国社会经济发展与人口老龄化进程加速，慢机器(德国Fresenuis公司)、聚砜膜Fx80透析器(膜性肾脏

4、病(chronickidneydisease，CKD)的发病率随面积为1．8m)进行MHD。其中男138例之增高，维持性血液透析(maintenancehemodialysis，(65．7％)，女72例(34．3％)，男女比例约为23：MHD)患者也逐年增多。如何做好MHD的质量控12；年龄22～90(53．5±15．2)岁。其中20～29岁9制是提高透析品质、改善患者生活质量和生存率的例(4．3％)，30～39岁32例(15．2％)，40～49岁45关键。该研究分析透析中心210例MHD患者的资例(21．4％)，50～59岁47例

5、(22．4％)，60～69岁料，了解MHD患者的性别、年龄、原发病、血管通路34例(16．2％)，70～79岁35例(16．7％)和I>80岁选择、使用及动静脉内瘘(arteriovenousfistula，AVF)8例(3．8％)。透析频率每周3次167例(79．5％)，并发症等情况；探讨首次血液透析(hemodialysis，每周2．5次3O例(14．3％)，每周2次13例HD)使用AVF的优势和影响因素，为血液净化的质(6．2％)。每次4．0～4．5h。量控制提供数据支持。2．2原发病构成原发性肾小球肾炎108例1材料与方法(

6、51．4％)，糖尿病肾脏病39例(18。6％)，高血压肾病33例(15．7％)，间质性肾病l5例(7．1％)，常染1．1病例资料选择2013年1月113—2013年色体显性遗传性多囊肾病l3例(6．2％)，过敏性紫12月31日在安徽医科大学第三附属医院血液透析癜性肾炎1例(0．5％)，原发性醛固酮增多症1例中心行MHD(透析龄≥3个月)治疗的210例成年(0．5％)。患者。2．3血管通路情况210例MHD患者首次HD1．2方法通过问卷调查、查询病历及结合全国血时，使用临时中心静脉股静脉置管占50．0％(105／2015—01—19接

7、收210)，AVF占25．7％(54／210)，临时颈内静脉置管基金项目：安徽省卫生厅临床技术应用项目(编号：09C152)22．9％(48／210)，动静脉穿刺1．4％(3／210)。过作者单位：安徽医科大学第二附属医院肾内科，合肥230601渡到MHD后96．2％(202／210)使用AVF，3．8％(8／安徽医科大学第三附属医院肾内科，合肥230061210)使用长期中心静脉导管(1ong—termcentralve—作者简介：李剑莹，女，硕士研究生；郝丽，女，教授，主任医师，博士生导师，责任作者，E-nouscatheter

8、，CVC)。mail：haoliqilin@163．con2．4MHD患者AVF血流量分布在AVF患者中·556·安徽医科大学学报ActaUniversitatisMedicinalisAnhui2015Apr；50(4)血流量200