特发性血小板减少症与幽门螺杆菌感染的关系.pdf

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1、临床合理用药2011年6月第4卷第6A期ChinJofClinicalRationalDmgUse，June2011，Vo1．4No．6A·93··临床研究·特发性血小板减少症与幽门螺杆菌感染的关系张秀敏【摘要】目的探讨特发性血小板减少症与幽门螺杆菌(Hp)感染的关系。方法选取36例特发性血小板减少症患者，进行Hp检测，对Hp阳性患者在应用常规治疗方案基础上再加用抗Hp治疗，并监测血小板与血小板抗体的恢复情况。结果4周后全部患者血小板都有明显上升，为(71～139)x10／L，平均(82±19)×10／L，多于入院治疗前的(43±15)

2、×10／L，差异有统计学意义(P<0．05)。”C-尿素呼气试验(C—UBT)：转阴者(32例)血小板为(96-4-12)×10／L高于未转阴者(4例)的(75±10)×10／L(P<0．05)。结论Hp感染是特发性血小板减少症的发病原因之一，抗Hp治疗为治疗特发性血小板减少症提供了一种新思路。【关键词】’血小板减少症，特发性；幽门螺杆菌；血小板抗体【中图分类号】R558．2【文献标识码】A【文章编号】1674—3296(2011)06A一0093一叭特发性血小板减少症属于自身免疫性疾病，其发病原因尚10／L，差异有统计学意义(P<0．

3、05)。C．UBT：转阴者(32例)未明确。幽门螺杆菌(Hp)是一种寄生于人体胃内的革兰阴性血小板为(96±12)×10／L高于未转阴者(4例)的(75±10)×杆菌，目前已公认为上消化道疾病主要致病菌之一¨J。近几10／L(P<0．05)。年来，伴随对Hp感染所引起的胃肠道以外疾病的不断深入研3讨论究，Hp感染与自身免疫性疾病的关系引起临床广泛关注，现已经证实Hp为引发慢性萎缩性胃炎、胃十二指肠溃疡Hp与特发性血小板减少症的关系也随之得到愈来愈多的重及胃癌等疾病的主要原因之一。Hp感染后，会引起胃黏膜局视。多数专家学者认为Hp是特发性

4、血小板减少症的主要发部产生强烈免疫应答反应，同时产生多种炎性细胞因子与抗胃病因素之一，而且对Hp阳性的特发性血小板减少症患者进行黏膜自身抗体，进而损害胃黏膜。近年来，临床开始逐步重视抗Hp治疗能起到增强疗效之作用。为分析特发性血小板减Hp与某些自身免疫性疾病发病原因的关系。本次临床观察旨少症与Hp两者的关系，抽取我院36例特发性血小板减少症在研究特发性血小板减少症与Hp感染的关系，经观察得知抗患者进行相关临床观察研究，现报道如下。Hp治疗方案对于Hp检测阳性的特发性血小板减少症患者而1资料与方法言，可一定程度提升患者的血小板，有助于血小

5、板的恢复。特1．1一般资料选取我院2009年1月一2010年6月36例符发性血小板减少症为经典的自身免疫性疾病，体内高水平的抗合特发性血小板减少症诊断标准的Hp阳性患者，排除因血小板自身抗体可为主要发病条件，感染Hp等条件则造成其肝、肾、甲状腺疾病，结缔组织病，弥慢性血管内凝血(DIC)，脾持续相关抗原刺激就是维持抗体效应之保障，因此Hp作为抗功能亢进等所致的血小板减少患者。36例患者中男16例，女原刺激存在的可能性较大。虽然已知某些病例是因某种病20例；年龄15～70(40±12)岁；病程20d～7年；入院时血小板毒感染所致，但具体发

6、病原因仍存在许多不明之处。笔者认为计数为(33～75)×10／L，平均(43±15)×10／L。Hp感染与特发性血小板减少症之间具有一定的联系，Hp能够1．2Hp检测全部患者行C一尿素呼气试验(C—UBT)。嘱通过慢性免疫刺激或者其与血小板之间的拟态交叉，引发患者患者清晨空腹口服c尿素胶囊(上海欣科医药有限公司生形成血小板自身抗体。因此，临床上诊断为特发性血小板减少产)1粒，于30min后，用一次性塑料管向带有红色指示剂的小症时应检测是否感染Hp，并及时给予Hp(+)患者相应抗Hp瓶轻轻吹气直至红色消失，然后盖上瓶盖。加入闪烁液，在Hp

7、治疗是必要的，这样可为多数特发性血小板减少症患者提供一测试仪上测量约2min。C—UBT>100为阳性，并判定为Hp种非免疫抑制治疗的新手段。本文所选用的抗Hp治疗方案感染。为经典的三联药物(洛赛克20mg，克拉霉素500mg，阿莫西林1．3治疗方法全部病例均应用抗Hp感染治疗方案(三联1g，均每天2次)，本组患者阴转率达到了88．9％(32／36)，血药物)，即口服奥美拉唑(洛赛克)20rag，每天2次；克拉霉素小板恢复情况明显。总之，特发性血小板减少症与Hp感染的500mg，每天2次；阿莫西林1g，每天2次，1周为1个疗程。治关系有

8、待进一步的深入探讨，为日后临床治疗该病提供了一种疗期间内避免应用升血小板药物、免疫抑制剂、皮质激素及丙新的治疗思路。种球蛋白等。于4周后复查外周血血小板计数。参考文献1．4统计学方法应用SPSS11．0统计