每搏变异度指导肝移植术中液体管理对术后腹内压的影响.pdf

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1、178肝胆外科杂志2015年6月第23卷第3期JournalofHepatobiliarySurgery，Vol，23，No．3，Jun．2015三角，暴露胆囊管，据胆总管0．5cm处用可吸收夹2包文中，孟翔凌，汤大纬，周高潮，王家文．胆囊结石合并急性胰腺炎早期和延期腹腔镜胆囊切除术临床疗效分析．中国普通外科或Homlock夹闭，因操作空间有限，用一个可吸收夹杂志，2013，22(9)：1232—1234．或Homlock夹即可。胆囊管处理后，胆囊动脉往往3肖竣，陈海川，俞海波，金小丹．胆囊结石伴急性胆源

2、性胰腺炎的容易显露出来。如胆囊三角解剖欠清，也可逆行切微创治疗．中国微创外科杂志，2014，14(5)：399—401．4OkunoM，1washitaT，YasudaI，eta1．Percutaneoustransgallbladder除，最后处理胆囊三角。如胆囊三角有严重的纤维wndezvousforenteroscopicmanagementofcholedocholithiasisinpa—瘢痕组织，其解剖非常困难，三管之间的关系无法明tientswithsurgicallyalteredanat

3、omy．ScandJGastroenterol，2013，48确，适时中转开腹是避免严重并发症发生的关键。(8)：974—978．总之，胆囊结石并发急性轻型胆源性胰腺炎病5高世平，李左军，张军，高春香．胆囊结石并发胆源性胰腺炎行腹例，先行积极保守治疗，待胰腺炎缓解后，一次住院期腔镜胆囊切除术手术时机的探讨．中国医药指南，2014，12(17)：32—33．间进行手术，不会导致胆源性胰腺炎反复发作增加患6唐俊，马伟达，姚鑫，等．胆源性胰腺炎胆道结石处理时机及方式者痛苦和经济负担，是安全、可行的手术时机。而L

4、c的分析．中国实用医药，2010，5(32)：37—38术与传统开腹手术相比，具有创伤小、恢复快等优点。7中华医学会外科学分会胰腺外科学组．重症急性胰腺炎诊治指应首选应用于急性胆源性胰腺炎的手术治疗。南．中华外科杂志，2007，45(11)：727—729．8陈相，王文全，虞文炳．轻型急性胆源性胰腺炎发作早期行Lc术参考文献治疗体会．甘肃医药，2013，32(1)：40—42．1余硕，张阳德，张伦．不同手术时机治疗老年胆源性急性胰腺炎的(本文编辑赵义军)疗效比较．中国老年学杂志。2013，3(8)：173

5、—174．每搏变异度指导肝移植术中液体管理对术后腹内压的影响施建设，杜振双，张诚华【摘要】目的分析每搏变异度(SVV)指导肝移植术中容量管理后液体平衡的情况，评价该措施对术后腹内压的影响。方法回顾性分析本院2012年8月至2013年12月ICU52例肝移植患者的临床资料，手术方式均为非转流经典原位肝移植术，前8个月26例患者以传统指标：心率、血压、中心静脉压(CVP)等指导术中容量管理(对照组，n=26)，后8个月26例患者采用脉搏轮廓温度稀释连续心排血量监测(picco)行精确的血流动力学监测，获取能较

6、好反映病人容量状况的动态性指标SVV以指导液体管理(实验组，n=26)。结果①肝移植术中采用不同血流动力学监测方法均能达到患者的早期目标导向性治疗(EDGT)标准；②术中两组液体治疗均为正平衡，对照组所输注总液体量[(8100±1080)m1]、晶体液量[(6000±985)m1]、人工胶体液量(2500±175)m1]均明显高于实验组[分别为(4700±650)mI、(3800±467)ml、(1000±88)mI，P<0．05]，而红细胞、血浆、血小板、白蛋白等血制品在两组间比较差异无统计学意义；③对

7、照组手术前后腹内压(mmHg)分别为：5．05±2．70、l5．23±4．32(P<0．O1)，实验组手术后IAP分别为：5．42±2．75、11．08±3．56(P<0．01)，研究表明两组术前腹内压差异无统计学意义，但对照组术后腹内压明显大于实验组，差异有统计学意义。~Pearson相关分析显示：各组液体治疗正平衡量与术后lAP均呈显著正相关(实验组r=0．62，P<0．01；对照组r=0．65，P<0．01)。结论采用SVV指导肝移植术中容量管理能减少液体正平衡，减轻术后腹内压的升高幅度。【关键词】

8、肝移植；液体治疗；血流动力学；每博变异度；腹内压【中图分类号】R575【文献标识码】A【文章编号】1006-4761(2015)03-0178-04TheimpactofvolumeadministrationundertheguidanceofStrokevolumevariationonintra-abdominalpressure8fteropera-tioninpafien~undergoinglivertranspl