慢性肾脏病患者血清鳞状上皮细胞癌抗原升高的影响因素分析.pdf

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1、·252·2015年3月第16卷第3期CJITWN．March2015．Vo1．16．N0．3·体会与交流·慢性肾脏病患者血清鳞状上皮细胞癌抗原升高的影响因素分析叶知锋①包自阳②鳞状上皮细胞癌抗原(squamouscellcarcinomaantigen．SCC)是宫颈癌、食管癌、肺癌等鳞状上皮细胞来源肿瘤的诊断、肿瘤复发监测、判断预后的指标。正常人血清SCC无异常，但也有非肿瘤患者SCC升高者，笔者发现慢性肾脏病(chronic弓kidneydisease，CKD)患者常有SCC升高，本文回顾性分析CKD对血清SCC的影响，并对其影响因素进行分析。资料与方法CK

2、D分期1对象随机选择2015年5月～2015年8月杭州市中图1不同慢性肾脏病分期SCC值医院肾脏病科住院的非透析治疗的慢性。肾脏病患者共140例，男84例，女56例，年龄18岁～83岁，平均年龄(49．144-15．87)岁，其中原发性肾小球疾病113例，高血压性肾脏病斟5例、糖尿病肾病12例，其他继发肾脏病1O例。临床检查结果趟医无肿瘤依据，无透析治疗、呼吸道感染、肝炎、肝功能异常、肝功_JU能衰竭、心衰、胸腹腔积液、皮肤疾病。3人组2患者l均随0访6月，45352515O∞∞∞∞∞加m0无良恶性肿瘤发生。2方法CKD分期2．1数据测定抽取患者人院次日晨间空腹血

3、并分离出图2不同慢性肾脏病分期SCC阳性率血清，血清SCC采用电化学发光免疫分析法测定，SCC参考范围：0—2．5ng／ml。用自动生化分析仪测定血清肌酐、血清尿素表1140例慢性肾脏病患者不同CKD氮、白蛋白、总蛋白、丙氨酸转氨酶，全自动血细胞分析仪检测分期血清SCC值及阳性率白细胞、血红蛋白、血小板。尿酶联免疫吸附法定量测定免疫球蛋白G、尿白蛋白、尿转铁蛋白、尿0【，微球蛋白。留取24h尿液，记录尿总量，采用比浊法测定24h尿蛋白量。根据Cockcroft—Gault公式计算Ccr；GFR=175×Scr×年龄”×0．79。2．2分组根据血清SCC测定值及SC

4、C标准(0～2．5ng／m1)，将140例慢性肾脏病患者，分为SCC阳性组(30例)和SCC阴性组(110例)。2慢性肾脏病血清SCC升高影响因素单因素分析结果3统计学方法采用SPSS17．0软件进行统计分析。计显示慢性肾脏病SCC阳性与血清肌酐、尿素氮、肾小球滤过率、数资料采用检验，计量资料采用两独立样本的t检验，多因内生肌酐清除率、CKD分期、尿o【。微球蛋白、尿白蛋白、尿转铁素分析采用Logistic回归分析，P<0．05为差异有统计学蛋白有关(P<0．05)。见表2。意义。3慢性肾脏病血清SCC升高影响因素的Logistic多元回归分析结果显示与原发性肾小

5、球疾病、糖尿病肾病、年龄、血结果清肌酐、尿白蛋白、白细胞有关(P<0．05)。见表3。1慢性肾脏病不同CKD分期血清SCC值变化慢性肾讨论脏病患者SCC的总阳性率为21．43％(30／140)，CKD1—5期的SCC值和阳性率分别为(1．084-0．72)ng／ml、(1．464-1．05)rig／ml、SCC是1977年首先由Kato等⋯从宫颈鳞状上皮癌组织中(1．80±1．13)ng／ml、(2．09±0．79)ng／ml、(3．464-1．7O)ng／ml，提出分离得到的的一种肿瘤相关糖蛋白。血清中SCC升高主3．23％(1／31)、8．82％(3／34)、

6、9．68％(3／31)、21．43％(3／14)、要见于宫颈癌、肺鳞状细胞癌、食管癌、颈部鳞状上皮细胞癌等66．67％(20／30)。见图1、图2，表1。肿瘤。许多非肿瘤因素，如慢性阻塞性肺病、非肿瘤胸腔积液、结核、睡眠呼吸暂停综合征、皮肤病(皮肤感染)、慢性肾脏病、①浙江中医药大学附属广兴医院(杭州市中医院)肿瘤科(杭州310007)②浙江中医药大学附属广兴医院(杭州市中医院)肾内科(杭州310007)2015年3月第16卷第3期CJITWN．March2015．Vo1．16，No．3·253·表2140例慢性肾脏病患者SCC阳性影响因素的单因素分析结果注：P<

7、0．05，一P<0．O1表3140例慢性肾脏病患者SCC阳性影响因素的多因素Logistic回归分析结果注：’P<0．05．一P<0．O1血液透析、子宫疾病、肝硬化、慢性肝炎、酒精性肝炎或脂肪肝是否参与肾脏本身代谢等因素有关J。SCC分子量约为都会引起血清SCC升高。本研究140例不伴肿瘤CKD患者48KD，可透过肾小球滤过膜，经肾脏代谢清除。分析显示血血清SCC阳性率为21．43％。单因素分析显示慢性肾脏病SCC清SCC值与阳性率随CKD分期的增高而升高，单因素分析显阳性与血清肌酐、尿素氮、肾小球滤过率、内生肌酐清除率、示血清SCC升高与血清肌酐、血尿素氮、GF

8、R、Ccr