产后出血、羊水栓塞、子痫抢救流程图.doc

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1、产后出血抢救流程图3、产时及时娩出胎盘并检查其完整性，准确测量出血量1、产前高危管理查凝血功能口服VitC、K高危因素妊高征、前置胎盘、胎盘早剥、羊水过多、巨大儿、多胎妊娠、滞产、急产、严重贫血、全身性疾病致出血倾向4、产后按摩宫底、督促排尿，及时发现、缝合产道损伤2、临产观察产程预防宫缩乏力产后出血出血量≥500ml/24h按摩宫底宫缩剂开放静脉路输液、备血纠正休克胎盘娩出前检查胎盘完整否胎盘娩出后检查缝合产道裂伤补充血容量纠正酸中毒剥离胎盘按摩宫底宫缩剂查凝血功能子宫冷敷乙醚纱布塞阴道胎盘植人血管活性药子宫动脉结扎髂内动脉结扎　出针对病因治　　疗宫腔堵塞　　　　　　　　　　　　　血出血少

2、不　　　　　　　　　能控　　　　　　　　　　　　　制子宫次全切除术　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　必要时子痫抢救流程图子　痫一般处理平卧、侧头、置开口器避光、声刺激清理　呼吸道、给氧了解病史记录生命征导尿记尿量开放静脉路降压肼苯哒嗪12.5～25mg酚妥拉明20～40mg2、解痉硫酸镁5g，冲击　　　20g，维持1、控制抽搐冬眠一号半量安定、鲁米那纳3、扩容白蛋白、血低右预防感染，首选青霉素或头孢类产科处理处理并发症血生化监　测颅内出血脑水肿脑　疝心衰肾衰纠正酸中毒及水电解质紊乱未临产临产快速脱水甘露醇、速尿　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　抽　　　　　　　　　　　　

3、　　　　　　　　搐　　　　　　　　　　　　　　　　血　短　控　　　　　　　　　　　　　　　　压　期　制　　　　　　　　　　　　　　　　未　内　2　　　　　　　　　　　　　　　　控　不　～　　　　　　　　　　　　　　　　制　能　8脑部低温分　小娩　时缩短第二产程止血剂强心剂利尿剂剖宫产DIC抢救规程1.高凝阶段：凝血时间缩短，凝血酶原时间缩短，纤维蛋白原增多。应用肝素、潘生丁、阿司匹林、右旋糖酐、抑肽酶2.消耗性低凝期：血小板小于100*109/L，凝血时间延长，纤维蛋白原降低，凝血酶原时间延长。补充凝血因子、输新鲜血、输纤维蛋白原及凝血酶原复合物，补充vitk13.继发性纤溶期：3P试验阳性

4、，凝血酶原时间延长，FDP定量大于20vg/ml，优球蛋白溶解时间缩短，凝血酶原时间延长，D-2聚体阳性。给予6—氨基己酸、止血环酸、止血芳酸、新凝灵、立止血等治疗。4.改善器官功能：给氧、抗休克、利尿、纠正酸中毒5.去除病因，处理原发病子痫抢救规程1.一般处理：平卧，侧头，置开口器，避免声、光刺激，清理呼吸道，给氧。了解病史，记录生命体征，导尿并记尿量。2.开放静脉通路：①控制抽搐：冬眠一号半量、安定、鲁米那钠静脉点滴或入壶           ②解痉：硫酸镁5g冲击，20g维持           ③扩容：白蛋白、血、低右           ④降压：肼苯哒嗪12.5—25mg、酚妥拉明

5、20—40mg静脉点滴3.预防感染：首选青霉素或头孢类4.监测血生化，纠正酸中毒及血电解质紊乱5.产科处理：①临产：缩短第二产程，若血压控制不良，剖宫产②未临产：控制抽搐2小时后，行剖宫产术6.处理并发症：肾衰：应用利尿剂；心衰：应用强心剂；脑水肿、脑疝：应用甘露醇、速尿快速脱水并保持脑部低温；颅内出血：应用止血剂，必要时开颅羊水栓塞抢救规程1.抗过敏：地塞米松20—40mg静脉滴注或氢化考地松300—400mg静脉滴注2.解除肺动脉高压：罂粟碱30—90mg静脉入壶阿托品1—2mg静脉入壶氨茶碱250—500mg静脉滴注3.加压给氧4.纠正休克：补充血容量、输血、输液，多巴胺20—80mg

6、、阿拉明20—80mg、酚妥拉明20—40mg静脉滴注5.抗心衰营养心肌：西地兰0.4mg静脉滴注，ATP、辅酶A、细胞色素C6.  纠正DIC：①高凝阶段：肝素50mg、潘生丁200—400mg、阿司匹林0.75mg、右旋糖酐、抑肽酶2—4万U静脉滴注      ②消耗性低凝期：补充凝血因子、输新鲜血、输纤维蛋白原、vitk20—40mg静脉滴注      ③纤溶阶段：6—氨基己酸4—6g、止血芳酸100—300mg、立止血1KU、新凝灵600mg。7.纠正肾衰：速尿40mg静推  利尿酸50—100mg静推     甘露醇250ml静脉滴注8.选用广谱抗生素：首选头孢类9.产科处理：第一

7、产程：抑制宫缩，迅速剖宫产终止妊娠第二产程：助产，缩短第二产程，禁用宫缩剂产后：检查修补产道损伤，剥离胎盘，必要时子宫切除产后失血性休克的抢救规程1.根据不同病因采用相应措施：如子宫收缩不良应用宫缩剂、按摩子宫等。2.开放两条以上的静脉通路。3.组成抢救小组，人员包括产科大夫、产科护士、麻科大夫。持续导尿、记尿量；持续心电监护；持续低流量吸氧；急查血常规、血凝四项、血生化；合血备血等。4.迅速补液，20分钟内