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时间:2020-05-16
《患者安全目标(2017版)实施方案与考核办法.doc》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、患者安全目标(2017版)实施方案与考核办法一、考核小组组长:副组长:成员:二、考核细则项目分值内容实施细则考核方法及评分标准责任科室①正确识别患者身份150 分操作前识别(40分)各医院应建立健全患者识别制度、医嘱查对制度、输血查对制度、手术查对制度、操作查对制度、三查七对制度,并在实际工作中认真执行,准确识别患者。(20分)1、检查患者识别制度及各项查对制度是否健全,缺一项扣2分;2、抽查医务人员是否在操作前按照规章制度进行查对和识别患者,一项不合格扣5分。护理部抽血、给药、输血等操作前使用床号和姓名进行患者识别。(20分)
2、现场抽查医务人员是否在执行抽血,给药,输血等操作前使用床号和姓名查对和识别患者,缺一项扣5分。护理部介入等高危诊疗活动前识别(40分)各医院应建立健全手术(介入手术)术前医患沟通制度;手术(介入手术)术前患者确认制度。(20分)缺一项制度扣2分。医务科护理部手术责任者应按照上述制度的要求,与患者(家属)进行主动沟通,作为准确识别患者的最后一步。 (20分)检查手术责任者是否在手术(介入)术前,按照制度要求查对,作为识别患者的最后一步,一人不合格扣5分。医务科护理部关键流程识别(30分)各医院应建立健全急诊与病房
3、,急诊与手术室,急诊与ICU之间的管理流程和交接规范,详细规定患者的识别和交接措施,并建立识别和交接记录。 (10分)1、检查医院是否建立上述管理流程和交接规范,缺一项扣1分;2、检查医务人员执行上述管理流程和交接规范的情况,一项不合格扣2分;3、检查识别和交接记录内容,缺一项扣2分。医务科护理部门诊部各医院应建立健全手术(麻醉)与病房,手术(麻醉)与ICU之间的管理流程和交接规范,详细规定患者的识别和交接措施,并建立识别和交接记录。 (10分)1、检查医院是否建立上述管理流程和交接规范,缺一项扣1分
4、;2、检查医务人员执行上述管理流程和交接规范的情况,一项不合格扣2分;医务科护理部3、检查识别和交接记录内容,缺一项扣2分。各医院应建立健全产房与病房之间的管理流程和交接规范,详细规定患者的识别和交接措施,并建立识别和交接记录。 (10分)1、检查医院是否建立上述管理流程和交接规范,缺一项扣1分;2、检查医务人员执行上述管理流程和交接规范的情况,一项不合格扣2分;3、检查识别和交接记录内容,缺一项扣2分。医务科护理部腕带标识管理(40分)各医院应建立健全腕带标识制度与操作程序。 (5分)检查医院是否建立腕带标识制度
5、与操作程序,不合格一项扣1分。护理部腕带上应标明患者信息的项目规范(病区、床号、住院号、性别、年龄、诊断等)。 (5分)检查患者腕带标识内容是否清晰,项目是否规范。一项不合格扣1分。护理部对于手术,昏迷,神志不清,无自主能力的重症患者使用腕带标识,作为各项诊疗操作前辨识患者的一种方法。(10分)1、检查医务人员为患者佩戴腕带标识情况,一人不合格扣2分;2、检查医护人员利用腕带标识进行患者识别的执行情况,对于未使用腕带标识,而执行诊疗操作。查出一例扣5分。护理部在重症监护病房、手术室、急诊抢救室、新生儿及儿童等患者使用腕带
6、标识,作为各项诊疗操作前辨识患者的一种方法。 (10分)1、检查医务人员为患者佩戴腕带标识情况,一人不合格扣2分;2、检查医护人员利用腕带标识进行患者识别的执行情况,对于未使用腕带标识,而执行诊疗操作。查出一例扣5分。护理部患者佩戴腕带标识应准确无误,佩戴部位皮肤完整,无擦伤、手部血运良好。 (10分)1、检查医务人员为患者佩戴腕带标识内容是否准确,一人不合格扣10分;2、检查患者腕部皮肤的保护情况,一处损伤扣2分。护理部②强化手术安全核查150分制度保障(20分)建立健全患者手术前确认制度与程序,使用
7、腕带作为患者识别标志 (20分)无术前确认制度扣5分,无术前确认程序扣3分。护理部交接记录(30分)建立手术患者及物品交接核查表,登记并记录手术所需必要的文件资料及物品(如:病历、影像资料、术中特殊用药等),手术室护士与病房护士做好交接。 (30分)检查手术室护士与病房护士的交接情况,无交接核查表扣2分;手术所需的文件资料及物品无登记扣2分;不按照制度进行交接,一次扣5分。护理部手术部位术前标识制度(40分)制定术前手术医生在患者手术部位标识的制度与规范。(40分)无手术部位标示制度扣5分;无手术部位
8、标识规范扣10分。医务科手术部位术前标识(60分)手术医生应在术前对患者手术部位进行体表标识,并与患者共同确认及核对。 (20分)检查手术医生术前对患者手术部位的体表标识情况,无标识扣5分,没有与患者共同确认及核对,一例扣10分。医务科手术室护
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