南方医科大学影像学精品课程试题(循环系统).doc

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1、三、判断题1、肺淤血是指肺动脉血流量太多所致。(×)2、肺充血，Ｘ线片上在肋膈角附近可见间隔线(克氏Ｂ线)。(×)3、动脉导管未闭时左心室增大，主动脉宽，有时可见漏斗征。(√)4、房间隔缺损时，右心房、右心室可见增大。(√)5、CT平扫对心脏房、室间隔缺损的诊断价值不大。(√)6、主动脉夹层CT及MRI所见，真腔往往较假腔大，看不见内膜瓣片。(×)7、心包钙化是诊断心包积液的可靠征象之一。(×)8、肺原性心脏病右心室增大以肥厚为主，心胸比率＜1/2。(√)9、单纯风湿性二尖瓣关闭不全极少见，主要与二尖瓣狭窄并存。(√)10、主动脉夹层

2、即假性主动脉瘤。(×)六、问答题1、简述肺动脉高压的基本Ｘ线表现。肺动脉高压X线表现为：①肺动脉段突出，肺门增大，肺动脉及二三级分支扩张；②肺动脉外围分支变细、扭曲；③肺门处透视下见搏动增强；④常伴右心室增大。2、左心室增大常见于哪些心血管疾病，在不同体位的X线表现如何？左心室增大常见于心肌病变、高血压性心脏病、主动脉瓣关闭不全或狭窄、二尖瓣关闭不全以及部分先天性心脏病如室间隔缺损、动脉导管未闭等。X线表现为（1）后前位：左心室段延长，心尖向下向左延伸。（2）左前斜位：左心室段向后向下突出，与脊柱重迭，即使旋转60°时，仍不能分离。（

3、3）侧位：食管和左心室段之间的正常三角形间隙消失，心后间隙变窄。3、简述左心房增大的X线表现。左心房增大X线表现为（1）后前位：位于肺动脉段与左室段之间左心房耳部膨凸，在心底部形成双重密度或突出右心缘形成双重边缘即所谓的双房影；（2）右前斜位（吞钡）：可见食管左房段压迹明显，向后移位；（3）左侧位（吞钡）：食管中段受压、移位；（4）左前斜位：增大的左房使主动脉窗变小，气管隆凸角度开大，严重者左主支气管抬高，甚至呈水平位。4、简述肺充血与肺淤血的区别。（1）肺充血是指肺动脉内血流量增多。表现为肺纹理增粗、增多，但边缘清楚、锐利；肺动脉段

4、凸出，透视下可见肺动脉段和两肺门血管搏动增强；肺野透亮度正常。常见于左向右分流的先心病，如房缺、室缺、动脉导管未闭等，亦见于体循环血量增加者，如甲亢等。（2）肺淤血是指肺静脉回流受阻，血液淤于肺内，表现为上肺静脉扩张，下肺静脉收缩；肺纹理增粗、增多，边缘模糊；肺野透亮度减低。常见原因为二尖瓣狭窄和左心衰竭等。5、列表比较房间隔缺损、室间隔缺损的X线表现有何不同？房间隔缺损与室间隔缺损的X线不同见下表：房间隔缺损室间隔缺损右心房增大较明显正常右心室增大增大左心房正常正常，晚期可稍增大左心室正常，可能缩小增大主动脉弓缩小正常肺动脉段增大较

5、明显增大肺门舞蹈较常见6、简述动脉导管未闭X线表现。动脉导管未闭的X线表现：肺血增多、肺动脉段突出，主动脉增宽、主动脉结凸出，部分病例可有“漏斗征”以及左房、左室增大为本病典型X线征象7、简述法洛四联症的X线表现。法洛四联症的X线表现为：心影呈靴型，肺血少，主动脉增宽，心腰部凹陷，心尖圆隆上翘，右心室大。大约1/4~1/3患者合并右位主动脉弓；若肺动脉高度狭窄接近闭锁时，则心脏大多数呈中度以上增大。8、简述二尖瓣狭窄Ｘ线表现。二尖瓣狭窄基本表现为肺淤血、左房大及不同程度的右室扩大，心影呈“二尖瓣型”。左房增大是二尖瓣狭窄“定性”诊断最

6、重要的X线征象；肺淤血轻重能反映二尖瓣口狭窄程度，重者可发生肺循环高压。单纯二尖瓣狭窄主要以左房中度增大为主。9、简述肺源性心脏病的X线表现。肺源性心脏病X线表现主要包括原发肺胸疾患及继发心血管变化两个部分。（1）慢性肺胸疾患主要表现为肺纤维化与支气管病变，常见为肺气肿，X线表现为胸廓横径增大，肺内除纤维化外，明显透亮。（2）肺动脉高压：肺动脉段突出，肺动脉主干、分支明显粗大，周围肺野肺动脉骤然变细，形成残根状。（3）右心室增大：右心室以肥厚为主。10、主动脉夹层MRI征象有哪些？主动脉夹层的MRI征象为（1）SE序列显示真腔小，无或

7、低信号；假腔大，因血流缓慢或附壁血栓，其内可见不规则混杂信号；（2）真假腔间的线状内膜片随血管呈螺旋样延伸。七、病例分析1、女性患者，27岁，反复呼吸困难、发绀23年，胸片及胸部增强CT检查如下，请诊断并分析其诊断依据。图A～C心脏大血管CTA；图D胸部正位片先天性心脏病法洛四联症。诊断依据：①病人幼年即出现发绀，呼吸困难；②CT见室间隔膜部长约1.4cm的缺损（图C）；③CT见肺动脉主干及左右分支明显狭窄（图B），胸片显示心尖稍圆钝上翘，肺动脉段凹陷，心脏稍呈“靴型心”改变，肺门血管影稍减少，两肺纹理稀疏变细，肺野透过度增高（图4）

8、；④CT见主动脉骑跨于室间隔之上，骑跨度大约为50％（图A），⑤伴有右位主动脉弓，胸片示主动脉结居右侧，CT见降主动脉位于脊柱右侧；⑥右心室壁肥厚，接近左室壁厚度（图C）。2、女性患者，61岁，咳嗽咳痰十余年，反复出现心