四川省科技划项目验收申请表.doc

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1、四川省科技计划项目验收申请表项目编号 项目名称 起始时间 年月终止时间年月项目完成单位 川北医学院申请验收时间   年 月项目负责人（签字）  联系电话 提供验收的技术文件清单归口部门意    见（盖章）            年        月        日            省科技厅意    见（盖章）            年        月        日            注：1、归口部门签署意见时，请对验收方式提出建议，包括：①会议审查验收；②网上（通讯）评审验收；

2、③实地考察验收。   2、省科技厅意见栏由该项目主管处室填写，须注明是否同意进行验收。如果同意验收，请注明①科技厅主持验收；或者②委托归口部门主持验收；并对归口部门意见中对验收方式的建议进行审批。如不同意验收，须注明理由。四川省科技计划项目验收报告 计划类型：项目编号：项目名称：承担单位：川北医学院    （盖章）负责人：（签字）  联系电话：归口部门：省教育厅立项经费：（万元）起止年限：年月—年月 四川省科学技术厅制二0    年    月 验收报告填写和打印说明1.填写验收报告各项内容应实事

3、求是，认真填写，表述明确。外来语要同时用原文和中文表达，第一次出现的缩略词，须注明全称。2.验收报告的各个部分都必须填写，原则上不能有空白；确实无法填写的内容，请一律用“—”表示。3.验收报告须由项目负责人通过网络在线填写（其中第七、八、九项验收完成后补填），在线上报。4.验收报告经项目承担单位、归口部门、中介机构或省科技厅审批合格后，项目负责人将验收报告用A4纸打印一式三份，左侧装订，不得加用塑料等额外装订材料。必须确保网上的电子文档与最终打印稿一致。由所在单位和归口部门审核签署意见并加盖公章

4、后，报送四川省科技厅项目管理办公室（发展计划处）。  一、项目验收信息表项目名称 项目编号承担单位 川北医学院课题负责人姓   名 学历 职称 联系电话工作单位 川北医学院E-mail通讯地址 完成情况 √1.达到预期指标    2.超过预期指标    3.未达到预期指标主持验收部门 验收专家组组     长姓   名 职 称 工作单位 实际参加研究人员总计 0人其中高级职称 0人中级职称 0人初级职称 0人博   士 0人硕   士 0人合作方 0人主要成果新产品   0   项新技术、新工艺

5、   0   项新材料   0   种获专利   0   项。其中:国外发明专利  0   项，国内发明专利   0   项。研究报告、论文  0  篇。其中:国内发表   0   篇,在国际上发表   0   篇。示范点   0   个中试线   0   条生产线   0   条引进技术   0   项名称：引进人才0   名培养博士后 0  名，博士 0   名，硕士  0   名获奖   0   项。其中:省部级   0   项，国家级   0   项应用情况成果转让合同数0 项成果转让合

6、同额0 万元已商品化成果数0 项实际应用成果数0 项直接经济效益新增产值0 万元新增利税0 万元出口创汇0 万美元二、项目总体完成情况综述。（包括计划任务书规定的主要研究内容、技术关键、技术路线和创新性等情况，以及超越计划任务书的情况和应用前景，存在的问题和下一步打算等。不超过3000字。）  三、项目计划任务书考核指标（技术、经济、社会效益等）完成情况（对照项目计划任务书的每项指标逐一叙述。）四、经费决算表收   入支   出科目预算数（万元）实际数（万元）科目金额（万元）其中省拨资金1、省科

7、技厅拨款001、设备费002、自筹00（1）购置设备费00（1）国家部委拨款00（2）试制设备费00（2）国家其他拨款00（3）设备改造与租赁费00（3）行业主管部门拨款002、材料费00（4）市州县财政拨款003、测试化验加工费00（5）银行贷款004、燃料动力费00（6）单位自有资金005、差旅费00（7）其他来源006、会议费00   7、国际合作与交流费00   8、出版/文献/信息传播/知识产权事务费00   9、劳务费00   10、专家咨询费00   11、管理费00   12、其

8、他费用00经费来源合计00经费实际支出合计00项目负责人（签字）：             承担单位责任人（签字）：单位财务负责人（签字）：年        月        日      （单位公章）        财务验收意见   财务验收专家组长（签字）：                                         年        月        日      条件财务处意见     条件财务处负责人（签字）：