香港滑冰联花样滑冰单人滑运动员等级测验申请表.doc

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1、香港滑冰聯盟花樣滑冰單人滑運動員等級測驗申請表ForOfficialUseOnly職員專用□收表日期//費用□收到報名費日期//金額:付款方法□現金□支票銀行:編號:□過數日期裁判□□□□成績□合格□不合格備註HKSUApplicationFormforSingleFigureSkaterLevelTests個人資料ParticularsofParticipant姓名：(中文)Name：(Chinese)(英文)(English)出生日期：DateofBirth：性別：Gender：香港身份證號碼：HKIDCardNo.：國籍：Nationality：地址

2、：Address：電郵：E-mail：電話：Tel.No.：傳真：FaxNo.：教練姓名：NameofCoach：投考資料TestingInformation已達水準及考取日期：AchievedLevel&Date：投考級別：Leveltobetested：父母或監護人資料Informationofparentsorguardians姓名：Name：關係：Relationship：聯絡電話：Telephone：電郵：E-mail：Declaration聲明本人(申請人/申請人父母/申請人法定監護人)聲明上述所報資料一切屬實，香港滑冰聯盟有限公司及其負責人或

3、職員不會對申請人因為此測驗而可能造成的傷亡負任何責任。所有十八歲以下的參加者已獲得家長／監護人或經家長／監護人授權同意參加上述活動，以及各成員並無任何疾病足令他／她不宜參加上述活動。I(Applicant/Parents/LawfulGuardians)herebydeclaretheaboveinformationiscorrecttothebestofmy/ourknowledge.TheHongKongSkatingUnionLimitedoritsofficers/staffshallnotbeliableforanyinjuryordeathwh

4、ichtheparticipantmaysufferinthetest.Applicant/sageunder18alreadyhashis/her/theirparents/guardian’sconsenttoparticipatetheaboveactivity,andhe/she/theydoes/donotsufferfromanyillnessthatrendershim/her/themunfitfortheactivity.申請人簽署：Applicant’sSignature：監護人簽署：(18歲以下申請者/forApplicantunde

5、r18)ParentsorGuardians’Signature：日期/Date：日期/Date：